1.2椎體壓縮性骨折
1.2椎體壓縮性骨折通常指第一腰椎壓縮性骨折,屬于脊柱骨折的常見(jiàn)類(lèi)型,多由骨質(zhì)疏松、外傷或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是老年人椎體壓縮性骨折的主要原因,骨密度降低導(dǎo)致椎體承重能力下降。輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折?;颊叱0橛猩砀呖s短、駝背等體征。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸,并遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、外傷因素
高空墜落、車(chē)禍等高能量損傷可直接導(dǎo)致椎體壓縮,多見(jiàn)于青壯年群體。骨折可能合并脊髓或神經(jīng)根損傷,表現(xiàn)為下肢麻木、大小便功能障礙。需緊急固定后行CT或MRI檢查,根據(jù)壓縮程度選擇保守治療臥床+支具固定或椎體成形術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
3、病理性骨折
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會(huì)破壞椎體骨結(jié)構(gòu),輕微外力即可致病理性骨折?;颊咄性l(fā)腫瘤的消耗性癥狀如消瘦、貧血。需通過(guò)PET-CT或活檢明確病因,治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放化療,同時(shí)聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
4、疼痛管理
急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,中重度疼痛需階梯式用藥如鹽酸曲馬多緩釋片。神經(jīng)根受壓時(shí)需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如超短波、紅外線(xiàn)照射可緩解局部肌肉痙攣。
5、康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。需避免過(guò)早負(fù)重,佩戴腰圍支具3-6個(gè)月。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,定期翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng)。
椎體壓縮性骨折患者需保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì),適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒等加速骨量流失的行為??祻?fù)期間建議使用防滑墊、助行器等輔助器具防止跌倒。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀加重,應(yīng)立即復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨折進(jìn)展。
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