胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要有幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常、胃黏膜屏障受損、藥物因素以及精神心理因素等。胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化形成的局部缺損，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍最常見的病因。幽門螺桿菌可定植于胃黏膜，產(chǎn)生尿素酶分解尿素生成氨，中和胃酸形成堿性微環(huán)境。同時(shí)其產(chǎn)生的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和黏膜防御功能下降。幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍通常需要使用抗生素治療，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合治療。

2、胃酸分泌異常

胃酸分泌過多或胃酸對(duì)黏膜的侵蝕作用增強(qiáng)可導(dǎo)致胃潰瘍。胃泌素瘤、胃竇G細(xì)胞增生等疾病可引起胃酸分泌過多。胃酸分泌異常導(dǎo)致的胃潰瘍常表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后緩解。治療上可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

3、胃黏膜屏障受損

胃黏膜屏障由黏液-碳酸氫鹽屏障、上皮細(xì)胞緊密連接等組成。非甾體抗炎藥、酒精等因素可破壞黏液分泌，減少前列腺素合成，削弱黏膜防御能力。胃黏膜屏障受損后，胃酸和胃蛋白酶可直接侵蝕胃黏膜組織。這類胃潰瘍患者需停用損傷因素，并使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可抑制環(huán)氧合酶活性，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。糖皮質(zhì)激素類藥物也可增加胃酸分泌，降低黏膜修復(fù)能力。藥物相關(guān)性胃潰瘍需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)調(diào)整用藥方案并加用胃黏膜保護(hù)劑。

5、精神心理因素

長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等心理狀態(tài)可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃酸分泌和胃黏膜血流。應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，胃黏膜血管收縮，血流減少，導(dǎo)致黏膜缺血缺氧。同時(shí)應(yīng)激還可促進(jìn)胃酸分泌。精神心理因素誘發(fā)的胃潰瘍需配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片等。

胃潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡等。戒煙限酒，保持良好心態(tài)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。如出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染者需完成全程根除治療，治療后復(fù)查確認(rèn)根除效果。