骨髓炎常見(jiàn)誘因主要有外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下、醫(yī)源性感染等。骨髓炎是骨組織受病原體侵襲引起的炎癥反應(yīng)，需及時(shí)干預(yù)避免骨質(zhì)破壞。

1、外傷

開(kāi)放性骨折、深部刺傷或手術(shù)后傷口污染可直接導(dǎo)致細(xì)菌侵入骨組織。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴活動(dòng)受限。需徹底清創(chuàng)并使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨。

2、血源性感染

身體其他部位感染灶如癤腫、肺炎等，病原體通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼。兒童好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，成人多見(jiàn)于椎體。典型癥狀為突發(fā)高熱伴骨痛，血培養(yǎng)可明確病原體。早期需靜脈輸注注射用克林霉素磷酸酯控制感染。

3、鄰近感染擴(kuò)散

慢性皮膚潰瘍、牙周膿腫等鄰近病灶可能穿透軟組織侵犯骨骼。糖尿病患者足部感染易發(fā)展為骨髓炎，表現(xiàn)為創(chuàng)面遷延不愈伴惡臭分泌物。需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和創(chuàng)面負(fù)壓引流治療。

4、免疫力低下

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生條件致病菌感染。結(jié)核分枝桿菌、真菌等非典型病原體可引起慢性骨髓炎，進(jìn)展隱匿但骨質(zhì)破壞嚴(yán)重。確診需穿刺活檢，治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程或使用伏立康唑片等抗真菌藥。

5、醫(yī)源性感染

骨科內(nèi)固定手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等操作可能引入病原體。術(shù)后持續(xù)發(fā)熱伴切口滲液需警惕，X線可見(jiàn)內(nèi)固定周?chē)琴|(zhì)溶解。需取出植入物并留取標(biāo)本培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用萬(wàn)古霉素等藥物。

預(yù)防骨髓炎需重視傷口消毒處理，糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚。出現(xiàn)不明原因骨痛或發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就診，治療期間需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。慢性骨髓炎患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。