冠心病支架術(shù)后復(fù)查手段主要有心電圖檢查、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影、血液生化檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等。需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

1、心電圖檢查

心電圖是冠心病支架術(shù)后最基礎(chǔ)的復(fù)查項(xiàng)目，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常。術(shù)后早期需每周檢查，穩(wěn)定后可改為每月或每季度復(fù)查。便攜式動(dòng)態(tài)心電圖儀能連續(xù)記錄24小時(shí)心電變化，對(duì)捕捉間歇性心肌缺血更有優(yōu)勢(shì)。

2、心臟彩超

心臟超聲檢查能直觀評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)、室壁運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需常規(guī)復(fù)查，若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)檢查。經(jīng)食管超聲對(duì)支架貼壁情況的觀察更為清晰。

3、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，造影能直接觀察支架內(nèi)再狹窄情況。通常術(shù)后6-12個(gè)月需復(fù)查造影，若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀應(yīng)提前檢查。光學(xué)相干斷層掃描等新型腔內(nèi)影像技術(shù)可更精確評(píng)估支架內(nèi)皮覆蓋情況。

4、血液生化檢查

需定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、肝腎功能及心肌酶譜。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以下，他汀類藥物劑量需根據(jù)血脂水平調(diào)整。肌酸激酶監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)他汀類藥物相關(guān)肌病。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過踏車或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，評(píng)估心臟功能儲(chǔ)備。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，6個(gè)月后逐步過渡到極量試驗(yàn)。試驗(yàn)中出現(xiàn)ST段壓低或心絞痛提示可能存在支架再狹窄。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。注意控制血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。