髕骨粉碎性骨折后膝蓋發(fā)熱可能是局部炎癥反應(yīng)或感染的表現(xiàn)。髕骨粉碎性骨折通常由直接暴力或高能量損傷導(dǎo)致，伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，發(fā)熱可能與骨折后血腫吸收、軟組織損傷或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。

1、炎癥反應(yīng)

骨折后局部組織損傷會引發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，表現(xiàn)為紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥，配合冰敷緩解癥狀。早期需嚴(yán)格制動避免加重?fù)p傷。

2、血腫吸收熱

骨折后骨髓腔或周圍血管破裂形成的血腫在吸收過程中可能引起低熱，體溫多不超過38℃。可通過抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，使用邁之靈片或地奧司明片改善微循環(huán)。若持續(xù)發(fā)熱需排除感染可能。

3、創(chuàng)傷性滑膜炎

骨折波及膝關(guān)節(jié)滑膜時(shí)可能誘發(fā)滑膜充血滲出，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液，口服滑膜炎顆?；螓}酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨?？祻?fù)期需漸進(jìn)式進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

4、術(shù)后感染

開放性骨折或內(nèi)固定手術(shù)后出現(xiàn)高熱伴切口滲液時(shí)，需考慮金黃色葡萄球菌等病原體感染。應(yīng)緊急進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素很關(guān)鍵。

5、深靜脈血栓

長期制動可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為小腿脹痛伴低熱。可通過多普勒超聲確診，使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片抗凝治療。早期踝泵運(yùn)動和使用間歇充氣加壓裝置能有效預(yù)防。

髕骨粉碎性骨折后需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，發(fā)熱期間每日監(jiān)測體溫變化?？祻?fù)期飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免辛辣刺激飲食。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，使用護(hù)膝提供外部支撐，6-8周內(nèi)避免負(fù)重行走。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、切口化膿或突發(fā)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。