年輕人心前區(qū)疼痛最常見的原因主要有肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、胃食管反流病、氣胸等。心前區(qū)疼痛可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)及檢查結(jié)果綜合判斷。

1、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可能與病毒感染、胸椎退變或外傷有關(guān)。急性期可通過熱敷緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、加巴噴丁膠囊、維生素B12片等藥物。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作有助于預(yù)防發(fā)作。

2、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥多見于長期焦慮人群，表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛伴心悸、呼吸困難，但心電圖檢查無異常。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，可通過心理疏導(dǎo)、谷維素片、阿普唑侖片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。規(guī)律作息及有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)改善癥狀有幫助。

3、心肌炎

心肌炎常見于病毒感染后，心前區(qū)呈持續(xù)性隱痛或壓迫感，可能伴隨發(fā)熱、乏力。需通過心肌酶譜、心臟超聲確診。輕癥可使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營養(yǎng)心肌，重癥需住院接受注射用磷酸肌酸鈉等治療。發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、胃食管反流病

胃食管反流病引發(fā)的疼痛常位于胸骨后，平臥時(shí)加重，伴反酸燒心。與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米可減少夜間發(fā)作。

5、氣胸

自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難。與肺大皰破裂相關(guān)，小量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)，復(fù)發(fā)患者可考慮胸膜固定術(shù)。

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因。建議穿著寬松衣物，避免咖啡因和酒精攝入。若疼痛持續(xù)超過20分鐘、伴隨冷汗或暈厥，需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等危重癥。日?？赏ㄟ^低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不引發(fā)疼痛為度。定期體檢包括心電圖、胸片等基礎(chǔ)項(xiàng)目有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。