懷孕期間治療丙肝需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通常以安全性高的抗病毒藥物為主，避免使用利巴韋林等致畸藥物。治療方案主要有索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)個體化調(diào)整。

1、抗病毒治療

妊娠中晚期可考慮使用索磷布韋維帕他韋片等無致畸風(fēng)險的直接抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制丙肝病毒復(fù)制，治愈率較高，對胎兒發(fā)育無明顯影響。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒載量，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高需及時調(diào)整方案。

2、肝功能保護

可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，改善肝細(xì)胞炎癥。同時需避免高脂飲食、熬夜等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，定期通過超聲檢查評估肝臟狀態(tài)。

3、母嬰阻斷

分娩后需立即檢測新生兒血清丙肝抗體，若陽性應(yīng)在出生后2-6周進行丙肝RNA檢測。母乳喂養(yǎng)并非絕對禁忌，但乳頭皸裂出血時應(yīng)暫停哺乳，降低病毒傳播概率。

4、營養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，補充維生素K預(yù)防凝血異常。貧血孕婦可適量進食動物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

5、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后6個月內(nèi)需復(fù)查丙肝RNA確認(rèn)病毒清除情況。未治愈者應(yīng)在哺乳期結(jié)束后繼續(xù)抗病毒治療，避免進展為肝硬化。哺乳期禁用格卡瑞韋哌侖他韋片等可通過乳汁分泌的藥物。

孕期丙肝治療需感染科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，避免劇烈運動及腌制食品攝入。分娩建議選擇具備新生兒丙肝篩查條件的醫(yī)院，產(chǎn)后母嬰均需定期隨訪肝功能直至病毒清除。治療期間出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。