老人腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)可能與椎間盤退變、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及提重物，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)，但連續(xù)使用不超過3小時(shí)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，10次為1療程。腰椎牽引需專業(yè)醫(yī)師操作，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)避開急性期，采用滾法、按揉法等松解肌肉痙攣。紅外線照射每日1次，持續(xù)2周可緩解神經(jīng)根水腫。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)壓迫性炎癥。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片，但需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。神經(jīng)妥樂平注射液適用于頑固性神經(jīng)痛，需醫(yī)院靜脈給藥。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺傳導(dǎo)，適合無法耐受手術(shù)者。椎管內(nèi)臭氧注射能消融粘連組織，通常需2-3次治療。這些方法具有恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

椎管減壓術(shù)切除增生骨贅和肥厚韌帶，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)。微創(chuàng)TLIF手術(shù)通過后路植入融合器，保持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。高齡患者優(yōu)先考慮Quadrant通道下的減壓手術(shù)，減少軟組織損傷。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI建議控制在18.5-23.9之間。飲食多攝入牛奶、豆制品等富鈣食物，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免久坐超過1小時(shí)，每間隔30分鐘起身活動(dòng)腰部。游泳和臥位蹬車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過40分鐘。注意腰部保暖，睡眠時(shí)使用護(hù)腰墊維持腰椎前凸。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征發(fā)生。