腰脊柱骨折是否導(dǎo)致癱瘓需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和神經(jīng)損傷情況判斷。多數(shù)腰脊柱骨折不會引起癱瘓，但嚴(yán)重骨折合并脊髓損傷可能導(dǎo)致下肢癱瘓。

腰脊柱骨折后是否癱瘓主要取決于骨折類型和脊髓受累程度。穩(wěn)定性骨折如單純椎體壓縮性骨折，椎體高度丟失不超過50%且無神經(jīng)壓迫時，通常僅表現(xiàn)為腰痛和活動受限，不會影響下肢功能。這類患者可通過臥床休息、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，癱瘓概率極低。若骨折涉及椎弓根、椎板或關(guān)節(jié)突等后柱結(jié)構(gòu)，但未造成椎管明顯占位，神經(jīng)功能多數(shù)可保留，僅少數(shù)因血腫壓迫出現(xiàn)短暫肌力下降。

當(dāng)骨折為爆裂型或骨折脫位型時，椎體后壁骨塊突入椎管或脊柱序列嚴(yán)重紊亂，可能直接損傷脊髓或馬尾神經(jīng)。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為雙下肢癱瘓、會陰區(qū)感覺喪失及大小便失禁，馬尾神經(jīng)損傷則出現(xiàn)不對稱性下肢無力、鞍區(qū)麻木及排尿困難。此類患者需緊急手術(shù)減壓固定，但神經(jīng)功能恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重性和治療時機(jī)密切相關(guān)，部分患者可能遺留永久性癱瘓。

腰脊柱骨折患者應(yīng)避免腰部負(fù)重和劇烈運(yùn)動，臥床期間需定時翻身預(yù)防壓瘡，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練和漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)，使用腰圍保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退或排尿異常，須立即就醫(yī)評估神經(jīng)功能。定期復(fù)查影像學(xué)明確骨折愈合情況，必要時通過物理治療改善神經(jīng)功能。