胸膜下結(jié)節(jié)是指發(fā)生在胸膜下層的局限性病變，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起，需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查明確性質(zhì)。

1、炎癥性結(jié)節(jié)

胸膜下炎癥性結(jié)節(jié)多由肺炎、胸膜炎等感染性疾病導(dǎo)致。病原體刺激胸膜下層組織增生形成肉芽腫，CT表現(xiàn)為邊緣模糊的軟組織影?；颊叱０橛?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、咳嗽癥狀，需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，炎癥消退后結(jié)節(jié)可能縮小。

2、結(jié)核性結(jié)節(jié)

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時可形成孤立性結(jié)節(jié)，多伴有鈣化灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗呈強陽性。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個月。

3、轉(zhuǎn)移性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時，可表現(xiàn)為多發(fā)胸膜下結(jié)節(jié)。CT顯示結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，可能伴有胸腔積液。確診需通過胸腔鏡活檢，治療以原發(fā)腫瘤化療方案為主，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液。

4、胸膜間皮瘤

惡性胸膜間皮瘤早期可表現(xiàn)為單發(fā)胸膜下結(jié)節(jié)，與石棉接觸史密切相關(guān)。增強CT可見結(jié)節(jié)明顯強化，確診依賴病理免疫組化檢查。局限期可考慮胸膜切除術(shù)，晚期需采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療。

5、良性胸膜病變

胸膜纖維瘤、脂肪瘤等良性病變也可表現(xiàn)為胸膜下結(jié)節(jié)，CT顯示邊界清晰、密度均勻。若無癥狀可定期隨訪觀察，生長迅速或有壓迫癥狀時需手術(shù)切除，預(yù)后良好。

發(fā)現(xiàn)胸膜下結(jié)節(jié)應(yīng)避免劇烈運動以防結(jié)節(jié)破裂，戒煙并減少油煙接觸，保持居住環(huán)境通風(fēng)。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)胸痛加重、咯血等癥狀需立即就診。日常可適當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材，但不可替代正規(guī)醫(yī)療檢查。