橈骨小頭半脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、功能鍛煉、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。橈骨小頭半脫位通常由牽拉手臂、外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、重復(fù)性動(dòng)作等原因引起。

1、手法復(fù)位

橈骨小頭半脫位首選治療為手法復(fù)位，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生一手握住患兒肘部，拇指按壓橈骨小頭，另一手握住腕部做旋后動(dòng)作并屈曲肘關(guān)節(jié)，聽(tīng)到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后無(wú)須特殊固定，但需避免再次牽拉患肢。若復(fù)位失敗或伴有骨折，需進(jìn)一步影像學(xué)檢查。

2、支具固定

反復(fù)脫位或復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差者，可使用肘關(guān)節(jié)支具固定2-3周。支具需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度及前臂中立位，避免旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。固定期間定期復(fù)查，觀察關(guān)節(jié)對(duì)位情況。拆除支具后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止僵硬。

3、藥物治療

急性期疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。若存在軟組織腫脹，可局部外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。禁止自行使用成人劑型藥物，用藥不超過(guò)3天，癥狀未緩解需及時(shí)復(fù)診。

4、功能鍛煉

復(fù)位后48小時(shí)可開(kāi)始輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠(yuǎn)端訓(xùn)練。1周后增加肘關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)重屈伸練習(xí)，如前臂旋前旋后動(dòng)作。2周后逐步進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶屈肘練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度，每日3組，每組10-15次。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

家長(zhǎng)需避免突然牽拉兒童手臂，尤其是穿衣或玩耍時(shí)。5歲以下兒童橈骨小頭發(fā)育未完善，提拉單側(cè)上肢易誘發(fā)脫位。建議雙手托舉腋下抱起幼兒，選擇寬松易穿脫衣物。既往有脫位史者，可定期進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如抓握毛巾擰轉(zhuǎn)練習(xí)。

橈骨小頭半脫位復(fù)位后應(yīng)觀察患肢血液循環(huán)及運(yùn)動(dòng)功能，若出現(xiàn)手指麻木或活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋，促進(jìn)骨骼發(fā)育。避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周，可選擇游泳等低沖擊活動(dòng)。定期兒童保健科隨訪，評(píng)估關(guān)節(jié)發(fā)育情況，6歲后復(fù)發(fā)概率顯著降低。