跖腱筋膜炎的疼痛部位主要集中在足跟下方及足底內(nèi)側(cè)，可能伴隨晨起第一步疼痛或長時(shí)間站立后加重。跖腱筋膜炎是足底筋膜因反復(fù)微損傷引發(fā)的無菌性炎癥，常見誘因包括過度運(yùn)動(dòng)、足弓結(jié)構(gòu)異?；蜷L期穿不合適的鞋子。

1、足跟下方疼痛

足跟下方是跖腱筋膜炎最常見的疼痛區(qū)域，表現(xiàn)為針刺樣或鈍痛。疼痛通常與足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的慢性勞損有關(guān)，晨起下床第一步或久坐后站立時(shí)癥狀明顯?；颊咝凶吆筇弁纯赡軠p輕，但長時(shí)間負(fù)重會(huì)再次加重。急性期可采用冰敷緩解，慢性期建議使用足弓支撐墊分散壓力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、足底內(nèi)側(cè)疼痛

足底內(nèi)側(cè)沿足弓走向的疼痛多與筋膜中部纖維撕裂相關(guān)。疼痛可能向足趾放射，赤足行走或穿硬底鞋時(shí)癥狀突出。這類疼痛常伴隨足弓塌陷，需通過足部生物力學(xué)評(píng)估確認(rèn)是否合并扁平足。治療需結(jié)合牽拉訓(xùn)練，如坐位用毛巾牽拉足底，或遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥。

3、晨起第一步痛

特征性晨痛源于夜間筋膜攣縮后突然牽張，疼痛程度可反映炎癥活躍度。建議起床前先做足趾背屈動(dòng)作預(yù)熱筋膜，選擇具有緩沖性能的拖鞋。若持續(xù)超過1個(gè)月未緩解，需排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病，可遵醫(yī)囑短期口服洛索洛芬鈉片。

4、運(yùn)動(dòng)后加重

跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇提示筋膜超負(fù)荷。需調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，避免硬地訓(xùn)練，選擇泳池行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后立即冰敷足底15分鐘，配合使用氟比洛芬貼膏可降低炎癥反應(yīng)。長期反復(fù)發(fā)作需考慮體外沖擊波治療。

5、夜間靜息痛

少數(shù)患者出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛可能提示筋膜鈣化或神經(jīng)卡壓，需通過影像學(xué)檢查鑒別。此類疼痛常需聯(lián)合治療，包括超聲波理療改善局部血液循環(huán)，或遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液。合并跟骨骨刺者疼痛更顯著。

跖腱筋膜炎患者應(yīng)避免長時(shí)間赤足行走，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，每日進(jìn)行足底筋膜牽拉和腓腸肌放松。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。癥狀持續(xù)6周以上或出現(xiàn)足跟腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折或感染性疾病?？祻?fù)期間可嘗試踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，但避免過度刺激引發(fā)二次損傷。