目前臨床上認為，輸卵管堵塞的大部分原因是由于慢性輸卵管炎所導(dǎo)致的。輸卵管堵塞以后會引起輸卵管不通，輸卵管纖毛運動能力差，從而會引起不孕癥的發(fā)生，甚至?xí)甬愇蝗焉?。那么?dǎo)致輸卵管發(fā)生堵塞的疾病主要有輸卵管積水、輸卵管慢性炎癥、盆腔結(jié)核、闌尾炎、盆腔炎等等，這些都會引起輸卵管的堵塞。那么一些宮腔操作比如人流取環(huán)、上環(huán)，宮腔操作不嚴格以及術(shù)后消炎不好，那么則會引起細菌逆行感染會引起盆腔生殖道的炎癥，甚至引起輸卵管炎癥而長期存在的宮頸炎、陰道炎慢性炎癥刺激引起細菌逆行感染從而引起輸卵管炎癥，最后會導(dǎo)致輸卵管堵塞的發(fā)生。還有一個重要的原因引起輸卵管堵塞是先天發(fā)育的異常，比如有的患者會出現(xiàn)輸卵管先天發(fā)育的迂曲畸形，輸卵管過長從而導(dǎo)致輸卵管與盆腔粘連，都會引起輸卵管受孕功能受到影響。

目前在臨床上對于懷疑有輸卵管堵塞或者粘連不通的女性患者，可以進行輸卵管的通液術(shù)或者輸卵管造影術(shù)，來檢查輸卵管是否通暢。那么這些檢查的時間應(yīng)該在月經(jīng)干凈后的3~7天，因為這個時候子宮內(nèi)膜處于增生早期，比較薄，不容易出血，而且對于女性子宮內(nèi)膜的損傷也會很小。那么做輸卵管堵塞檢查手術(shù)之前要禁止性生活，而且需要進行白帶的常規(guī)檢查，術(shù)前需要檢查女性的陰道分泌物，進行陰道分泌物的化驗，要確定沒有致病菌感染的情況下，才能夠進行輸卵管造影術(shù)或者是輸卵管通液術(shù)，同時術(shù)后也要僅指性生活一個月。

在一般情況下普通的經(jīng)腹部的彩超是看不出輸卵管堵塞的，但是如果是由于輸卵管堵塞所形成了輸卵管局部的積水或者是輸卵管積膿。輸卵管積水這種情況下可以形成附件區(qū)的炎性包塊，那么通過腹部彩超是可以看出的，可以看到超聲下顯示附件區(qū)有一個中等大小的包塊，如果是單純的輸卵管的堵塞，沒有形成積水是通過超聲很難看出的。目前臨床上對于輸卵管堵塞可以有以下兩種方式來進行診斷。第一子宮輸卵管通液術(shù)即使輸卵管通水，通過對輸卵管管腔的通液通過阻力來判定輸卵管是否通暢。第二需要行輸卵管的造影術(shù)對宮腔內(nèi)注入造影劑，通過x光拍片兒來顯示輸卵管的通暢程度。

宮腹腔鏡聯(lián)合治療是可以治療輸卵管堵塞的，那么通過宮腔鏡的分離是近端加壓。腹腔鏡下把輸卵管傘端分離粘連分離開，那么這種情況是可以治療輸卵管堵塞的。輸卵管堵塞是分程度的根據(jù)輕、中、重度程度不同、病情不同、部位不同所選用的治療方案也是不一樣的。輕的輸卵管通而不暢可以使用藥物來進行疏通，比如說輸卵管通液術(shù)，也可以在宮腔鏡下輔助做導(dǎo)絲的腹通術(shù)，或者在宮腹腔鏡聯(lián)合下進行輸卵管部分切除再吻合的手術(shù)，而遠端的輸卵管堵塞，可以使用輸卵管造口術(shù)輸卵管傘端形成術(shù)。那么這種手術(shù)需要在腹腔鏡下進行，所以具體輸卵管堵塞需要進行什么手術(shù)，要根據(jù)輸卵管的具體情況來決定的。

輸卵管的堵塞分幾種情況。對于這幾種不同情況，臨床的治療方式也是不同的。首先輸卵管的阻塞有近端的阻塞、有中間的阻塞和遠端的阻塞。對于近端的阻塞，其實是沒有很好的辦法去進行治療的。因為近端的阻塞大部分是在輸卵管的根部。這個地方輸卵管管腔本身就非常的細，即使醫(yī)生通過像導(dǎo)絲等等比較暴力的手段把它通開，但是輸卵管有個很重要的功能，就是它的黏膜蠕動的功能。暴力通開之后，它的這些功能可能也就隨著破壞掉。因此這種機械上的通開，對于輸卵管功能的恢復(fù)是沒有太大的作用的。近端的輸卵管阻塞，尤其是雙側(cè)的近端輸卵管阻塞，一般是不建議手術(shù)治療，而建議病人直接進行輔助生殖，也就是試管嬰兒的助孕。對于中段的治療，一般都是合并有輸卵管的積水。如果輸卵管積水將這個輸卵管已經(jīng)膨脹得很大，或者產(chǎn)生很厚壁的積水，這樣的治療結(jié)果也是不盡人意的。因此中段的輸卵管的阻塞合并積水，一般醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中來判斷是否輸卵管還具備識卵孕卵的功能，再進行處理。如果具備，醫(yī)生可能進行輸卵管的整形，再去試孕半年到一年的時間。如果術(shù)中已經(jīng)判斷輸卵管喪失了這種功能，可能也就直接做輸卵管切除。對于遠端的阻塞，最主要的就是恢復(fù)傘的功能。傘的功能可以在腹腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)的前提下做傘端的整形。僅僅是遠端的阻塞，對于術(shù)后自然懷孕的幾率的成功率是很好的。這樣的病人建議手術(shù)治療，然后積極去試孕。當(dāng)然對于輸卵管的處理，一定是在男方精液正常的前提下進行處理的。也就是這對夫婦還有自然懷孕的可能性，才去處理輸卵管的這種情況。如果同時合并男方的精液質(zhì)量的下降，醫(yī)生一般不建議她再做手術(shù)的治療，而建議直接進行AVF的助孕。