肺動(dòng)脈是心臟的右心室連接的一根粗大的血管，主要是將心臟的血液輸送到肺臟，進(jìn)行肺臟的循環(huán)。當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力超過(guò)了正常值，就形成了肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓一旦形成，會(huì)引起病人明顯的不適癥狀。同時(shí)，長(zhǎng)期嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓會(huì)引起右心的肥厚擴(kuò)張，甚至發(fā)生右心的衰竭。肺動(dòng)脈高壓百分之七十五的肺動(dòng)脈高壓患者都發(fā)生在二十歲到四十歲這個(gè)年齡段，少部分患者在二十歲以前發(fā)病。肺動(dòng)脈高壓，它的治療比較復(fù)雜，臨床愈后比較差，有較高的致殘率和致死率，需要積極的進(jìn)行臨床的治療。形成肺動(dòng)脈高壓的原因很多，有肺臟的因素，肺血管的因素還有心臟本身的病因。所以，在治療的時(shí)候要進(jìn)行全面細(xì)致的診斷與鑒別，明確造成肺動(dòng)脈高壓的原因，采取針對(duì)性的治療措施。

肺動(dòng)脈高壓病因與心功能障礙、肺血管疾病、呼吸道疾病、先天性心臟病、下肢靜脈血栓等有一定關(guān)聯(lián)。一、累及左側(cè)心腔心臟病，比如冠心病、心肌病，當(dāng)發(fā)生到晚期階段引起左心功能障礙，造成肺循環(huán)淤血引起肺動(dòng)脈高壓；二、肺血管的疾病，結(jié)締組織造成廣泛的肺血管炎癥，引起血管的重構(gòu)，壓力逐漸增加造成肺動(dòng)脈高壓；三、慢性氣管、支氣管疾病，特別是長(zhǎng)期缺氧，造成肺血管床廣泛痙攣血管狹窄壓力增加，造成肺動(dòng)脈高壓；四、某些先天性心臟病，造成血液在左側(cè)、右側(cè)心腔內(nèi)分布混亂，引起右側(cè)心腔的血流量明顯增加，引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓；五、下肢深靜脈血栓形成類疾病，形成栓子游移到右側(cè)心腔，栓塞在肺動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈的分支，造成肺動(dòng)脈高壓。所以，肺動(dòng)脈高壓病因較多，醫(yī)生在進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓診斷時(shí)，特別關(guān)注病因的鑒別，目的是為了制定出正確的治療方案。

肺動(dòng)脈高壓是病程較長(zhǎng)的疾病，因此需要長(zhǎng)期規(guī)范的治療方案。目前對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的治療是綜合性的措施。第一方案藥物治療，特別是擴(kuò)血管的藥物，比如鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素都能夠通過(guò)擴(kuò)張肺臟血管減低肺動(dòng)脈的壓力改善病人癥狀，同時(shí)配合氧療以及一些目前比較新的基因技術(shù)有望改善病人癥狀，以及延長(zhǎng)病人的生存的時(shí)間。第二方案對(duì)一些有適應(yīng)癥的病人，心臟移植是改善病人預(yù)后的一個(gè)非常有效的措施。第三方案有些肺動(dòng)脈高壓患者臨床存在明確的導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ)疾病，例如肺血管炎、肺血栓栓塞等，這些病人可通過(guò)血管炎的免疫以及激素治療，抗凝治療等方式緩解病情。有效控制原發(fā)疾病的前提下，肺動(dòng)脈高壓可以得到有效的治療。

肺動(dòng)脈高壓的癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難，低血壓的狀態(tài)，咯血，嘴唇呈藍(lán)紫色。因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓是因?yàn)榉蝿?dòng)脈里的壓力增高，肺動(dòng)脈壓力增高以后會(huì)影響右心。因?yàn)槿梭w右心的血是射向肺動(dòng)脈的，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力增高以后，右心射血就困難了，會(huì)表現(xiàn)為循環(huán)血量的減少就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。所以癥狀主要還是表現(xiàn)為呼吸困難。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力非常高，都影響了血液循環(huán)血量的情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)低血壓的狀態(tài)，如心臟射不出血，醫(yī)學(xué)上稱之為是低血壓狀態(tài)，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓可能會(huì)導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)的改變，甚至?xí)纬纱罅康膫?cè)支循環(huán)。而這些側(cè)支循環(huán)都是扭曲的、畸形的血管，就很容易咯血，就很容易出現(xiàn)出血。所以第一個(gè)是低血壓、呼吸困難，第二個(gè)就是咯血。另外患者循環(huán)血量減少，的肺循環(huán)血量也減少，氧合也會(huì)存在問(wèn)題，所以也會(huì)出現(xiàn)有紫紺。經(jīng)常將肺動(dòng)脈高壓人群稱之“藍(lán)唇人”。藍(lán)唇人意味著這些病人往往都存在不同嚴(yán)重程度的低氧問(wèn)題，因此嘴唇呈一個(gè)藍(lán)紫色，出現(xiàn)紫紺的一種體征。大概地說(shuō)癥狀主要有呼吸困難、低血壓、甚至休克，然后還會(huì)有咯血，紫紺這樣表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓，是繼發(fā)的疾病，可能還有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。如左心疾病，可能會(huì)有左心疾病的問(wèn)題，如慢阻肺的病人合并肺動(dòng)脈高壓，可能會(huì)有慢阻肺的表現(xiàn)，那就可能會(huì)有更廣泛的這種表現(xiàn)譜了。

經(jīng)常有患者來(lái)問(wèn)醫(yī)生，“肺動(dòng)脈高壓能不能治？”其實(shí)醫(yī)生的回答是比較樂(lè)觀的，醫(yī)生能將肺動(dòng)脈高壓控制得非常好，現(xiàn)在的治療手段非常的豐富。對(duì)于第一大類動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓，患者可以使用靶向藥物治療。對(duì)于極重度的肺動(dòng)脈高壓，合并有嚴(yán)重心衰的情況，患者必要的時(shí)候還可以進(jìn)行肺移植來(lái)進(jìn)行治療；對(duì)于慢性血栓，栓塞性肺動(dòng)脈高壓，我們可以進(jìn)行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，把它增厚的內(nèi)膜和陳舊的血栓一塊從肺動(dòng)脈里清除掉，解除機(jī)械梗阻，然后這部分病人肺動(dòng)脈高壓能得到治愈；對(duì)于一些肺動(dòng)脈腫瘤的病人，我們也可以做手術(shù)，把肺動(dòng)脈內(nèi)的腫瘤切除掉，達(dá)到治愈的目的；對(duì)于其他類別的肺動(dòng)脈高壓，比如左心疾病、低氧相關(guān)的，這樣通過(guò)患者積極地治療原發(fā)病，肺動(dòng)脈高壓是可以得到治愈的。在臨床上其實(shí)這種例子是比較多的，比如有的肺動(dòng)脈高壓的病人來(lái)醫(yī)院一查，一做右心導(dǎo)管，發(fā)現(xiàn)患者的pawp就是肺小動(dòng)脈楔壓明顯增高，提示與左心疾病相關(guān)的一個(gè)疾病，醫(yī)生就給患者積極地強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療。病人癥狀緩解以后，醫(yī)生再給患者做一個(gè)導(dǎo)管，就發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈的壓力水平已經(jīng)完全降到正常。對(duì)于低氧相關(guān)的，醫(yī)生可以使用糾正缺氧的手段，包括吸氧、無(wú)創(chuàng)通氣這樣一些手段來(lái)達(dá)到治療的目的。所以對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的來(lái)說(shuō)，醫(yī)生要根據(jù)不同的疾病，采取不同的方法，都能達(dá)到很好的控制，甚至治愈的一個(gè)目的。