臨床上宮外孕的分類有哪些
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正常的情況下，受精卵經(jīng)過(guò)輸卵管輸送進(jìn)行子宮，并不會(huì)在子宮外的部位著床。如果出現(xiàn)受精卵在宮腔外的部位著床，就會(huì)被稱為異位妊娠，也就是人們常說(shuō)的宮外孕。宮外孕是以受精卵著床的地方作為分類。那么，宮外孕有幾種類型呢?下面就請(qǐng)南京瑪麗婦科醫(yī)院的專家為大家詳細(xì)介紹一下。
常見(jiàn)的宮外孕類型有以下幾種： 1、輸卵管妊娠輸卵管妊娠是宮外孕常見(jiàn)的一種，患者占異位妊娠的總?cè)藬?shù)百分之九十五左右。輸卵管妊娠病發(fā)部位以壺腹部最為常見(jiàn)，另外還有峽部妊娠、間質(zhì)部妊娠以及傘部妊娠等幾種情況。輸卵管妊娠大部分是由于，女性患有輸卵管炎沒(méi)有及時(shí)治療，從而使得輸卵管發(fā)生粘連、閉鎖，最終導(dǎo)致受精卵無(wú)法順利通過(guò)，而在輸卵管直接著床發(fā)育。 2、腹腔妊娠腹腔妊娠是指在卵巢、輸卵管以及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，這種異位妊娠可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 3、卵巢妊娠卵巢妊娠也是其中一種異位妊娠，這種宮外孕比較罕見(jiàn)。卵巢妊娠的主要癥狀和輸卵管妊娠十分相似，主要是停經(jīng)、腹痛或陰道流血，如果由于卵巢破裂則可引起腹腔大出血。卵巢妊娠常容易被誤診為輸卵管妊娠、黃體破裂、急性闌尾炎、卵巢腫瘤等疾病，耽誤了患者的治療時(shí)間，給患者還來(lái)危害。
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宮外孕保守治療安全性
宮外孕的治療在臨床上主要分為藥物保守治療、手術(shù)保守治療以及手術(shù)切除輸卵管的治療。各種治療的方案都需要有一定的適應(yīng)癥。藥物保守治療主要適用于血HCG比較低，在臨床上一般要建議小于2000mIU/L，另外包塊的體積要小于3cm-4cm，同時(shí)包塊沒(méi)有明顯的破裂，包塊內(nèi)沒(méi)有明顯的胎心活動(dòng)，患者全身的血液動(dòng)力學(xué)是平穩(wěn)的，也就是血壓和心率是平穩(wěn)的，血色素沒(méi)有明顯的下降。只有在這些情況下才可以考慮做藥物的保守治療。當(dāng)然在藥物保守治療的過(guò)程中，可能會(huì)有包塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，也有可能再進(jìn)行做手術(shù)。另外藥物保守治療的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，一般7天要進(jìn)行一次評(píng)估，如果7天之后血HCG的水平?jīng)]有明顯的下降或者下降不滿意，患者還有可能再進(jìn)行一次藥物治療?？傊?，患者藥物治療是一種保守治療的方案，但并不能保證每一次藥物治療都能夠使宮外孕痊愈。
宮外孕盆腔會(huì)不會(huì)有積液
這是臨床上非常常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)，醫(yī)生為什么會(huì)診斷宮外孕，一個(gè)是通過(guò)病史說(shuō)明女性有過(guò)停經(jīng)史，尤其是一些保護(hù)不到位的或者計(jì)劃的懷孕，這種通過(guò)停經(jīng)史還有最早期血HCG的變化過(guò)程，到后面給提供的超聲檢查。如果是異位妊娠會(huì)出現(xiàn)這樣的影像表現(xiàn)，在宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的孕囊、卵黃囊、胎心、胎芽，這些結(jié)構(gòu)都是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，而是在子宮腔以外的其他地方發(fā)現(xiàn)了有不規(guī)則的包塊，甚至?xí)霈F(xiàn)孕囊、胎心、胎芽這種表現(xiàn)，如果出現(xiàn)少量的破裂和流血就會(huì)出現(xiàn)盆腔的積液。
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第一胎宮外孕幾率高嗎
第一胎發(fā)生宮外孕，是指女性第一次懷孕就發(fā)生了宮外孕，在整個(gè)女性人群當(dāng)中，是有一定幾率的，尤其發(fā)生于有盆腔炎性病史或者有盆腔其他手術(shù)病史。另外，對(duì)于有內(nèi)分泌紊亂或有解剖學(xué)異常的病人，第一胎宮外孕的發(fā)病率也會(huì)升高。由于第一胎發(fā)生宮外孕的女性，再次懷孕發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)，會(huì)明顯升高。所以，第一胎宮外孕的女性，經(jīng)過(guò)藥物或手術(shù)治療治愈之后，再次懷孕會(huì)建議女性要進(jìn)行全身檢查，尋找宮外孕的原因并給與相應(yīng)治療，必要時(shí)要給與包括促排卵治療、人工授精或者試管嬰兒等助孕的方案，協(xié)助女性正常懷孕。
宮外孕如何進(jìn)行治療
生孩子應(yīng)該來(lái)說(shuō)是每個(gè)女性都非常期待的一件事，因?yàn)榭梢該碛凶约旱膶殞?，那種親切感是其他人無(wú)法體會(huì)到的，這當(dāng)然是值得她們非常欣慰的。可是，在這種美妙的感覺(jué)伴隨著的，總是會(huì)有許多的不幸，就比如女性朋友懷孕生育來(lái)說(shuō)，好多女性會(huì)有宮外孕的情況發(fā)生，這確實(shí)也是懷
女性得宮外孕的幾率有多大
宮外孕十分常見(jiàn)，占到懷孕婦女的3-5％，它很危險(xiǎn)，如果不注意及早發(fā)現(xiàn)癥狀并處理，有可能危機(jī)到宮外孕婦女的生命。宮外孕到底是怎樣形成的呢?一位醫(yī)生幽默地告訴記者，宮外孕其實(shí)就是受精卵迷了路。據(jù)介紹，所謂宮外孕就是受精卵在子宮以外的部位著床，又稱異位妊娠。
宮外孕手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以要孩子
宮外孕手術(shù)后通常至少是三個(gè)月之后可以要孩子，其次在宮外孕手術(shù)之后，多久可以懷孕跟采用的手術(shù)方式也是相關(guān)的。在宮外孕手術(shù)之后，一般通常建議短期內(nèi)還是不要要小孩的。因?yàn)樵趯m外孕整個(gè)手術(shù)期可能會(huì)使用比較多的藥物。藥物里邊有對(duì)于懷孕來(lái)是不太有利的。再加上手術(shù)之后，生殖系統(tǒng)或者身體恢復(fù)正常需要一定的時(shí)間。宮外孕主要最常見(jiàn)懷孕的部位是位于輸卵管的壺腹部，所以最常見(jiàn)手術(shù)方式主要是兩種，一種是作為輸卵管的開(kāi)窗術(shù)，一種做輸卵管的切除術(shù)。如果做輸卵管的切除之后，下次懷孕只能夠通過(guò)另外一側(cè)進(jìn)行懷孕。但是總體對(duì)于下次懷孕的影響是比較小的。所以三個(gè)月以后就可以進(jìn)行懷孕。但是在懷孕之前，最好評(píng)估對(duì)側(cè)輸卵管的通暢程度。如果進(jìn)行的輸卵管的開(kāi)窗術(shù)，下次再懷孕，還可能通過(guò)進(jìn)行手術(shù)之后的這側(cè)輸卵管進(jìn)行懷孕。所以在下次準(zhǔn)備懷孕之前，最好做輸卵管的通液或者是輸卵管的造影檢查，來(lái)評(píng)估雙側(cè)的輸卵管的通暢程度。
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宮外孕能要嗎
宮外孕肯定不能要。宮外孕患者的胚胎著床在子宮外，不會(huì)像正常胚胎組織一樣生長(zhǎng)發(fā)育，產(chǎn)生不了正常的絨毛細(xì)胞，長(zhǎng)不出胎芽、胎心，就是一個(gè)血包，B超下看只有混合的回聲，看不出胚胎或者胎囊的組織，即使有胎芽胎心，也無(wú)法將其從宮外移入宮內(nèi)，無(wú)法長(zhǎng)成足月兒，所以肯定不能要。正常孕婦在懷孕早期，血液中的HCG值會(huì)快速增長(zhǎng)，而宮外孕患者血液中的HCG值增長(zhǎng)過(guò)慢，或者持平，或者下降。也有宮外孕患者HCG值較高，這種情況，胚胎會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育，但是會(huì)引起輸卵管破裂，引發(fā)腹腔內(nèi)出血，如果出血過(guò)多，會(huì)造成患者休克，甚至死亡。所以宮外孕不僅不能要，而且還需要立即住院治療。
導(dǎo)致宮外孕的原因
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位著床生長(zhǎng)。由于它的部位比較多，有宮頸上面著床或者是卵巢上面，也或者是腹腔和闊倫帶。最常見(jiàn)的是輸卵管里面著床。如果是卵巢或者是腹腔懷孕的話，這種情況大部分都見(jiàn)于受精卵，在受精的過(guò)程中，種在了這個(gè)上面。另外如果在輸卵管著床的話，有可能是避孕失敗。比如說(shuō)有的女性因?yàn)閾?dān)心懷孕，吃了緊急避孕藥，或者是有的人上了節(jié)育環(huán)以后，這些的話容易導(dǎo)致輸卵管懷孕發(fā)生幾率的增加。另外受精卵如果發(fā)生游走，比如說(shuō)卵子在一側(cè)的輸卵管受精了，然后到了宮腔以后，進(jìn)入到對(duì)側(cè)的輸卵管里面，在里面種植下來(lái)了，這個(gè)時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致輸卵管的懷孕。另外最重要的就是輸卵管的炎癥。炎癥最容易導(dǎo)致輸卵管宮外孕了。
宮外孕會(huì)來(lái)月經(jīng)嗎
宮外孕的主要表現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)是停經(jīng)、腹痛、陰道流血等，但是如果說(shuō)宮外孕患者來(lái)月經(jīng)其實(shí)那并不是真正的月經(jīng)，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)那是異常的陰道流血，所以如果身體突然的出現(xiàn)月經(jīng)不正常的話，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做檢查，以便疾病可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病治療。
宮外孕流產(chǎn)后需要清宮嗎
最常見(jiàn)的宮外孕是輸卵管妊娠，確實(shí)也有宮外孕流產(chǎn)的說(shuō)法。宮外孕流產(chǎn)，其實(shí)發(fā)現(xiàn)就是宮外孕。這個(gè)流產(chǎn)跟自然流產(chǎn)相差不大，它也是會(huì)出血，如果出血很少通過(guò)保守治療就可以。在治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血HCG值，如果HCG值一點(diǎn)點(diǎn)一點(diǎn)下降到正常，且腹腔里出血也沒(méi)有增加，可能保守治療就可以。因?yàn)槊鞔_地診斷宮外孕不需要刮宮。其次，如果流產(chǎn)過(guò)程中，輸卵管里的肌肉成分非常少，它有可能會(huì)引起大出血。如果引起腹腔內(nèi)大出血，需要開(kāi)腹做手術(shù)，但是這時(shí)如果做手術(shù)，做B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜比較厚，同時(shí)也會(huì)給患者做刮宮。
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兩次宮外孕后還能懷孕嗎
如果患者有兩次宮外孕，兩次都是輸卵管妊娠，一次長(zhǎng)在左面，一次長(zhǎng)在右面，每次都通過(guò)手術(shù)把輸卵管切除，第一次把左側(cè)切了，第二次把右側(cè)切了，那她肯定沒(méi)法正常懷孕，就只能做試管懷孕。做了兩次手術(shù)，比如兩次宮外孕都長(zhǎng)一邊，第一次做保守手術(shù)，第二次懷孕又長(zhǎng)到同樣的地方，但是第二次把輸卵管切了。一般第二次同一側(cè)輸卵管妊娠，輸卵管就不會(huì)再保留，會(huì)手術(shù)切掉。但此時(shí)患者對(duì)側(cè)還有輸卵管，所以還是有自己懷孕的機(jī)會(huì)。因此，兩次手術(shù)需要具體分析，看到底做了什么樣的手術(shù)來(lái)判斷能否正常懷孕。
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宮外孕的早孕試紙顏色
早孕試紙不管顏色深淺，只要顯色就說(shuō)明已經(jīng)懷孕。但是只能說(shuō)明懷孕，不能說(shuō)明在哪里懷孕，也許在宮內(nèi)，也許懷在宮外。需要醫(yī)生根據(jù)病史做一些臨床判斷。比如不來(lái)月經(jīng)后檢查發(fā)現(xiàn)懷孕，但是又出血，肚子疼，那應(yīng)該高度懷疑是宮外孕，就需要做B超。如果肚子上有出血，但是做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有孕囊，就是宮內(nèi)孕。如果做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，但是在外面看到有包塊，即宮外孕，所以不能根據(jù)試紙的深淺來(lái)判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。
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宮外孕驗(yàn)孕棒能測(cè)出雙杠嗎
驗(yàn)孕棒不能檢測(cè)是宮外孕還是宮內(nèi)孕，還是需要到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查判斷。不管是宮內(nèi)孕，還是宮外孕，只要懷孕，體內(nèi)的HCG值都會(huì)升高。因?yàn)閼言性心业慕q毛一定會(huì)產(chǎn)生HCG，驗(yàn)孕棒檢測(cè)原理就是驗(yàn)HCG水平，只要有這個(gè)激素，驗(yàn)孕棒就會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性。現(xiàn)在驗(yàn)孕棒其實(shí)非常敏感，體內(nèi)的激素水平可能在幾十的時(shí)候，它就會(huì)反映出來(lái)，表現(xiàn)出陽(yáng)性。因此，無(wú)論是宮外孕還是宮內(nèi)孕，只要懷孕，驗(yàn)孕棒就一定是陽(yáng)性，就是兩道杠。
宮外孕試紙多久能測(cè)出來(lái)
對(duì)于孕婦們來(lái)說(shuō)，在孕期不僅需要警惕各種疾病的侵襲，還要警惕宮外孕，宮外孕是需要大家積極進(jìn)行防范的，一旦發(fā)生，對(duì)女性的身體會(huì)造成很大的傷害，但是，試紙測(cè)不出來(lái)宮外孕，試紙只能測(cè)出是否懷孕，并不能測(cè)出是否存在宮外孕的情況。
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