牙髓炎三叉神經(jīng)痛通常由牙髓感染擴散至三叉神經(jīng)分支引起，可能由齲齒未治療、牙齒外傷、牙周炎逆行感染等因素導致，表現(xiàn)為患側(cè)頜面部陣發(fā)性劇痛?？赏ㄟ^根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等方式緩解，嚴重者需手術干預。

1、齲齒未治療

深齲導致細菌侵入牙髓引發(fā)炎癥，炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)末梢。典型癥狀為冷熱刺激痛和夜間自發(fā)痛，可能放射至耳顳部。需及時清除腐質(zhì)并完成根管治療，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、對乙酰氨基酚片等藥物控制感染和疼痛。

2、牙齒外傷

牙折或隱裂使牙髓暴露，繼發(fā)感染后通過根尖孔影響三叉神經(jīng)。常見咬合痛伴同側(cè)面部閃電樣疼痛。需拍攝牙片評估損傷程度，采用牙髓摘除術配合頭孢克肟分散片、雙氯芬酸鈉腸溶片、加巴噴丁膠囊等藥物聯(lián)合治療。

3、牙周炎逆行感染

重度牙周炎時細菌經(jīng)根尖孔逆行感染牙髓，炎癥波及下頜神經(jīng)分支。伴隨牙齦紅腫出血和持續(xù)性跳痛。需進行牙周基礎治療聯(lián)合根管治療，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片、卡馬西平片等藥物控制癥狀。

4、根尖周炎擴散

根尖肉芽腫或囊腫壓迫神經(jīng)分支，導致放射性疼痛向眶下區(qū)或頦部放射。X線可見根尖陰影，觸診有叩痛。需行根尖切除術配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)和鎮(zhèn)痛藥物。

5、解剖變異因素

少數(shù)患者三叉神經(jīng)分支與牙髓神經(jīng)存在異常交通支，炎癥易相互影響。表現(xiàn)為難以定位的撕裂樣疼痛。需通過CBCT明確解剖關系，采用顯微根管治療聯(lián)合維生素B1片、苯妥英鈉片、美洛昔康片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

日常應避免用患牙咀嚼硬物，進食后使用含氯己定的漱口水清潔口腔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問題，出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或面部放射痛時需立即就診。治療期間保持飲食清淡，避免辛辣食物刺激神經(jīng)，冷敷患側(cè)面部可暫時緩解急性發(fā)作的疼痛。