兒童白血病發(fā)病率上升可能與遺傳易感性、環(huán)境污染物暴露、免疫系統(tǒng)發(fā)育異常、病毒感染及電離輻射等因素有關(guān)。主要誘因包括遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、免疫缺陷、病毒感染、輻射暴露。

1、遺傳因素

部分患兒存在RUNX1、TP53等基因突變，家族中若有血液系統(tǒng)疾病史則發(fā)病概率增高。這類患兒需定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測，避免接觸苯類化合物。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑，確診需依賴骨髓穿刺檢查。

2、化學(xué)物質(zhì)接觸

裝修材料釋放的甲醛、苯系物等揮發(fā)性有機(jī)物，以及農(nóng)藥殘留可通過胎盤或直接接觸影響造血干細(xì)胞。新裝修房屋應(yīng)通風(fēng)6個月以上，孕婦及兒童應(yīng)避免接觸殺蟲劑。長期暴露者可出現(xiàn)貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

3、免疫缺陷

先天性免疫缺陷病如WAS綜合征患兒，其淋巴細(xì)胞異常增殖風(fēng)險顯著增加。建議定期接種滅活疫苗，避免人群密集場所。此類患兒易合并反復(fù)呼吸道感染，需警惕持續(xù)發(fā)熱伴肝脾腫大。

4、病毒感染

EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒等可整合至宿主DNA，誘發(fā)淋巴細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。注意飲食衛(wèi)生，避免共用餐具。病毒感染后若出現(xiàn)持續(xù)低熱、頸部淋巴結(jié)腫大需及時就醫(yī)。

5、輻射暴露

孕期X線檢查或居住在高本底輻射地區(qū)可能損傷胎兒造血微環(huán)境。建議育齡女性接受輻射檢查后間隔3個月再妊娠。輻射相關(guān)白血病常見于暴露后5-8年發(fā)病，多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。

家長應(yīng)重視兒童血常規(guī)異常指標(biāo)，避免讓孩子接觸染發(fā)劑、油漆等化學(xué)制品，保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力，居住環(huán)境保持通風(fēng)換氣，孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制醫(yī)學(xué)影像檢查頻次，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱、骨痛或皮膚出血點應(yīng)及時至血液科就診。