心肌梗死好發(fā)部位主要有左前降支供血區(qū)、右冠狀動脈供血區(qū)、左回旋支供血區(qū)、左冠狀動脈主干供血區(qū)及后降支供血區(qū)。

1、左前降支供血區(qū)

左前降支是冠狀動脈中最易發(fā)生梗死的血管，主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部及室間隔前三分之二區(qū)域。該區(qū)域梗死常導(dǎo)致前間壁或前壁心肌梗死，臨床表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨心律失常或心力衰竭。治療需立即開通血管，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組人尿激酶原。

2、右冠狀動脈供血區(qū)

右冠狀動脈主要供應(yīng)右心室、左心室下壁及后壁基底段。該區(qū)域梗死易引發(fā)下壁心肌梗死，可能合并竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。需密切監(jiān)測心率變化，必要時使用阿托品注射液，同時配合硝酸甘油注射液擴張血管。

3、左回旋支供血區(qū)

左回旋支負(fù)責(zé)左心室側(cè)壁及后壁供血，此處梗死可能導(dǎo)致側(cè)壁或后壁心肌梗死，心電圖可見特征性ST段改變。治療需聯(lián)合抗凝與抗血小板藥物，如氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液。

4、左冠狀動脈主干供血區(qū)

左主干病變雖少見但極其兇險，可導(dǎo)致廣泛前壁心肌梗死，死亡率高。需緊急冠脈介入治療，術(shù)前可使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抑制血小板聚集。

5、后降支供血區(qū)

后降支多起源于右冠狀動脈，少數(shù)起源于左回旋支，其供血區(qū)梗死可引起正后壁心肌梗死。此類患者需警惕乳頭肌功能失調(diào)，治療包括靜脈注射美托洛爾注射液控制心率。

心肌梗死患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及動物內(nèi)臟。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或騎自行車，運動時心率不超過最大心率的70%。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物與他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)立即休息并就醫(yī)復(fù)查。