腰椎管狹窄不一定必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，僅嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無效時才需手術(shù)干預(yù)。

腰椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體情況選擇。早期或輕度狹窄患者可通過藥物緩解疼痛，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引、超短波治療能改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根受壓。生活方式調(diào)整包括避免久坐久站、使用硬板床、加強(qiáng)腰背肌鍛煉等，有助于延緩病情進(jìn)展。

當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、大小便功能障礙或保守治療3-6個月無效時，需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡減壓術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放椎管減壓融合術(shù)則用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄伴腰椎不穩(wěn)的情況，可徹底解除神經(jīng)壓迫但康復(fù)周期較長。手術(shù)決策需綜合評估影像學(xué)表現(xiàn)與臨床癥狀，由脊柱外科醫(yī)生制定個體化方案。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動，推薦游泳、平板支撐等低沖擊性鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，維持骨骼健康，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要，若出現(xiàn)新發(fā)麻木、肌力下降等癥狀應(yīng)及時就診，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，睡眠時可在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力，這些措施均有助于改善生活質(zhì)量。