雙眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。主要表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起，可能伴隨復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

1、先天性發(fā)育異常

先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致，出生即可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。輕度下垂可能僅影響外觀，重度下垂會(huì)遮擋瞳孔影響視力發(fā)育。嬰幼兒需定期眼科檢查，3-5歲可考慮提上瞼肌縮短術(shù)等矯正手術(shù)。

2、重癥肌無(wú)力

該自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙，表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂，可能伴隨咀嚼無(wú)力、吞咽困難。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療需使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、糖尿病等可引起動(dòng)眼神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂伴眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上下轉(zhuǎn)動(dòng)受限。需通過(guò)頭顱MRI排查病因，急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，部分患者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼血管瘤、基底細(xì)胞癌等占位性病變會(huì)機(jī)械性阻礙眼瞼抬舉。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的下垂，可能觸及腫塊或見(jiàn)皮膚破潰。確診需病理活檢，良性腫瘤可手術(shù)切除，惡性腫瘤需聯(lián)合放療。

5、外傷因素

眼瞼撕裂傷、眶骨骨折等外傷可能直接損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)。急性期需清創(chuàng)縫合，后期若遺留下垂可考慮額肌懸吊術(shù)修復(fù)。術(shù)后需預(yù)防感染，使用左氧氟沙星滴眼液等抗菌藥物。

日常應(yīng)注意避免揉搓眼瞼，外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激。先天性患者家屬需關(guān)注兒童視力發(fā)育，定期進(jìn)行屈光檢查。神經(jīng)肌肉疾病患者應(yīng)記錄癥狀波動(dòng)情況，避免過(guò)度疲勞。所有患者出現(xiàn)突然加重的下垂、瞳孔改變或劇烈頭痛時(shí)，須立即就診排查腦血管意外等急癥。