史密斯骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。史密斯骨折通常由跌倒時(shí)手背撐地、外力直接撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引和反折手法將骨折端復(fù)位，過(guò)程中可能使用局部麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)位失敗風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察患肢血運(yùn)和感覺(jué)。

2、石膏固定

復(fù)位后采用前臂石膏托固定4-6周，保持腕關(guān)節(jié)輕度掌屈尺偏位。固定期間需定期復(fù)查X線片，防止骨折再移位。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需逐步進(jìn)行功能鍛煉。注意觀察手指末梢循環(huán)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致缺血。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，配合跌打丸活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，腫脹嚴(yán)重者可靜脈注射甘露醇注射液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

4、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用術(shù)式包括鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)等，術(shù)中需精確恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面。術(shù)后早期需進(jìn)行手指屈伸鍛煉，6周后逐步開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需系統(tǒng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療?？裳驖u進(jìn)使用握力器增強(qiáng)前臂肌力，但需避免暴力活動(dòng)?？祻?fù)期通常持續(xù)3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。訓(xùn)練中出現(xiàn)明顯疼痛應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

史密斯骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，適量攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。固定期間可進(jìn)行手指抓握練習(xí)防止肌肉萎縮，拆除固定后每日用溫水浸泡患肢促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕腫脹，外出活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)患腕避免二次損傷。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、肢體麻木或劇烈疼痛等異常情況需及時(shí)復(fù)診。