女性黃體破裂是指卵巢黃體在排卵后因外力或自發(fā)因素導(dǎo)致血管破裂出血的現(xiàn)象，可能引發(fā)急性腹痛和內(nèi)出血。

1、生理機(jī)制

黃體是排卵后卵泡形成的暫時(shí)性內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)，主要分泌孕激素和雌激素。正常黃體直徑約2-3厘米，表面血管豐富，在月經(jīng)周期后期約排卵后7-8天最易破裂。黃體破裂多發(fā)生在育齡期女性，與激素水平波動(dòng)導(dǎo)致的血管脆性增加有關(guān)。

2、外力因素

劇烈運(yùn)動(dòng)、性交、腹部撞擊等外力作用可能直接導(dǎo)致黃體破裂。尤其是性交時(shí)盆腔充血和腹壓變化，可能使本已脆弱的黃體包膜破裂。臨床常見于同房后突發(fā)下腹痛的病例，需與異位妊娠破裂鑒別。

3、自發(fā)破裂

部分患者無明確誘因出現(xiàn)黃體自發(fā)性破裂，可能與凝血功能異常、血管畸形或黃體過度增大有關(guān)。這類情況更易發(fā)生在服用抗凝藥物、有出血傾向或存在卵巢囊腫的患者中。

4、病理表現(xiàn)

破裂后血液流入盆腔可刺激腹膜引起劇烈腹痛，多起始于患側(cè)下腹。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀如頭暈、冷汗、血壓下降。超聲檢查可見盆腔積液，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

5、處理原則

輕微出血可保守治療，包括臥床休息、止血藥物如氨甲環(huán)酸片使用。嚴(yán)重出血需腹腔鏡手術(shù)止血，術(shù)中采用雙極電凝或縫合止血。所有患者均需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性出血。

建議育齡期女性在月經(jīng)周期后半段避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同房時(shí)注意動(dòng)作輕柔。突發(fā)下腹痛超過2小時(shí)不緩解需立即就醫(yī)，特別是有暈厥或陰道流血時(shí)。日?？裳a(bǔ)充維生素K增強(qiáng)凝血功能，但確診黃體破裂后禁止熱敷腹部以免加重出血。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，觀察黃體吸收情況。