感染性骨不連可通過(guò)清創(chuàng)術(shù)、抗生素治療、骨移植、外固定架固定、高壓氧治療等方式治療。感染性骨不連通常由細(xì)菌感染、局部血供不足、骨折固定不穩(wěn)定、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、清創(chuàng)術(shù)

清創(chuàng)術(shù)是治療感染性骨不連的基礎(chǔ)措施，通過(guò)手術(shù)徹底清除壞死骨組織、炎性肉芽組織及感染灶。術(shù)中需配合脈沖沖洗降低細(xì)菌負(fù)荷，必要時(shí)可留置引流管。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況，避免二次感染。對(duì)于合并骨髓炎者可能需要分階段多次清創(chuàng)。

2、抗生素治療

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染可能需要萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素聯(lián)合治療，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥性。

3、骨移植

骨缺損超過(guò)3厘米時(shí)需進(jìn)行骨移植，可選擇自體髂骨移植或同種異體骨移植。移植骨需具有良好的骨傳導(dǎo)性和骨誘導(dǎo)性，移植后需保證局部穩(wěn)定性。近年來(lái)生物材料如磷酸鈣陶瓷復(fù)合骨髓干細(xì)胞也被應(yīng)用于骨缺損修復(fù)，可減少取骨區(qū)并發(fā)癥。

4、外固定架固定

對(duì)于伴有嚴(yán)重軟組織損傷或骨缺損的病例，可采用環(huán)形外固定架提供穩(wěn)定固定。外固定架能調(diào)整力學(xué)軸線(xiàn)并允許早期負(fù)重，同時(shí)便于創(chuàng)面護(hù)理。但需注意針道感染風(fēng)險(xiǎn)，每日需用碘伏消毒針道，固定時(shí)間通常需3-6個(gè)月。

5、高壓氧治療

高壓氧能提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生和成骨細(xì)胞活性。適用于頑固性感染或血供不良的病例，通常需進(jìn)行20-30次治療。治療期間需注意氧中毒風(fēng)險(xiǎn)，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫等。

感染性骨不連患者術(shù)后需保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)膠原合成。戒煙戒酒，控制血糖水平，避免負(fù)重直至影像學(xué)顯示骨愈合。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估愈合進(jìn)度，若6個(gè)月內(nèi)無(wú)進(jìn)展需考慮調(diào)整治療方案。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。