梅毒篩查需進行血清學(xué)檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等項目，具體需根據(jù)臨床分期選擇。主要檢測方式有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應(yīng)素試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗等。

1、血清學(xué)檢測

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗是確診梅毒的特異性檢測，通過檢測血液中梅毒螺旋體抗體判斷感染?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗用于篩查和療效監(jiān)測，檢測非特異性抗體水平變化。熒光螺旋體抗體吸收試驗具有高靈敏度，可用于早期梅毒診斷。

2、腦脊液檢查

神經(jīng)梅毒需進行腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測白細胞計數(shù)、蛋白含量及梅毒抗體。腦脊液性病研究實驗室試驗是診斷神經(jīng)梅毒的金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

心血管梅毒需行胸部X線或CT檢查觀察主動脈病變，可見主動脈擴張、鈣化等特征性改變。晚期梅毒患者應(yīng)進行頭顱MRI排查神經(jīng)系統(tǒng)損害。

4、組織病理檢查

皮膚黏膜損害處取材行暗視野顯微鏡檢查，可直接觀察到梅毒螺旋體。硬下疳或梅毒疹皮損活檢可見漿細胞浸潤等特征性病理改變。

5、其他輔助檢查

HIV合并感染篩查是必要項目，因兩者傳播途徑相似。妊娠期需增加胎兒超聲監(jiān)測，先天性梅毒患兒需進行骨骼X線檢查發(fā)現(xiàn)骨膜炎特征。

確診梅毒后應(yīng)避免性生活直至完成治療，性伴侶需同步篩查。治療期間每月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，神經(jīng)梅毒需定期腦脊液隨訪。注意保持患處清潔，避免搔抓皮損，加強營養(yǎng)支持提高免疫力。完成療程后第一年每3個月復(fù)查，第二年每半年復(fù)查，監(jiān)測可能出現(xiàn)的血清固定現(xiàn)象。