褥瘡合并感染可通過定期翻身減壓、清創(chuàng)處理、外用抗菌藥物、口服抗生素、負壓傷口治療等方式治療。褥瘡合并感染通常由局部受壓缺血、細菌侵入、免疫力低下、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等原因引起。

1、定期翻身減壓

每2小時協助患者改變體位，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力，重點關注骶尾部、足跟等易發(fā)部位。長期臥床者需每日檢查皮膚是否發(fā)紅或破損。

2、清創(chuàng)處理

由醫(yī)護人員清除壞死組織，促進健康肉芽生長。淺表感染可用生理鹽水沖洗，深部感染需手術清創(chuàng)。清創(chuàng)后創(chuàng)面可覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境，合并銅綠假單胞菌感染時可使用磺胺嘧啶銀乳膏。

3、外用抗菌藥物

遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏治療金黃色葡萄球菌感染，夫西地酸乳膏針對鏈球菌感染，硝酸咪康唑散用于真菌混合感染。用藥前需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)以明確病原體，避免濫用廣譜抗生素。

4、口服抗生素

中重度感染需口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。糖尿病患者合并感染時可能需要靜脈輸注抗生素，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及細菌耐藥情況。

5、負壓傷口治療

適用于深大腔隙性褥瘡，通過持續(xù)負壓吸引促進創(chuàng)面引流和愈合。治療期間需保持負壓裝置密封性，觀察引流液性狀和量，配合高頻換藥控制感染。合并骨髓炎或膿毒血癥時需聯合骨科會診。

護理期間需加強高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素C和鋅促進創(chuàng)面修復。保持床單位清潔干燥，使用透氣性好的棉質衣物。每日用溫水清潔未破損皮膚，避免使用刺激性消毒劑。監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標，出現發(fā)熱或白細胞升高時及時就醫(yī)調整治療方案。對于長期臥床者建議進行被動關節(jié)活動，預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。