布洛芬和阿司匹林的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用風(fēng)險(xiǎn)。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于退熱、鎮(zhèn)痛及抗炎；阿司匹林除鎮(zhèn)痛抗炎外，還具有抗血小板聚集作用，常用于心血管疾病預(yù)防。兩者在胃腸刺激、出血風(fēng)險(xiǎn)及適用人群上存在差異。

1、作用機(jī)制

布洛芬通過抑制環(huán)氧化酶2減少前列腺素合成，從而緩解炎癥和疼痛。阿司匹林則不可逆地抑制環(huán)氧化酶1和2，除抗炎作用外，還能阻斷血栓素A2生成，實(shí)現(xiàn)抗血小板效果。這種差異使阿司匹林成為心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。

2、適應(yīng)證

布洛芬適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，以及輕中度疼痛如頭痛、牙痛。阿司匹林除用于風(fēng)濕熱、急性肌骨骼疼痛外，更關(guān)鍵的是用于心肌梗死、缺血性卒中預(yù)防。兒童病毒感染退熱禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、副作用風(fēng)險(xiǎn)

布洛芬胃腸潰瘍風(fēng)險(xiǎn)低于阿司匹林，但長(zhǎng)期使用仍可能導(dǎo)致胃黏膜損傷。阿司匹林因不可逆抑制血小板，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，術(shù)前需停藥7-10天。兩者均可能引起腎功能損害，脫水患者需慎用。

4、藥物相互作用

布洛芬與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血概率，與降壓藥合用減弱降壓效果。阿司匹林與華法林等抗凝藥存在協(xié)同出血風(fēng)險(xiǎn)，與甲氨蝶呤合用升高其血藥濃度。服用阿司匹林期間飲酒會(huì)加劇胃黏膜損傷。

5、特殊人群使用

妊娠晚期禁用布洛芬以防胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，哺乳期相對(duì)安全。阿司匹林妊娠全程需謹(jǐn)慎，大劑量可能致畸。老年人使用阿司匹林需評(píng)估出血與獲益比，消化道出血史患者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

選擇藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)具體癥狀和基礎(chǔ)疾病決定。急性疼痛短期可選用布洛芬，心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林。用藥期間出現(xiàn)黑便、耳鳴等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整劑量。日常注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能。