缺血性股骨頭壞死如何分期治療
缺血性股骨頭壞死的分期治療主要根據(jù)病情嚴重程度選擇干預方式,可分為非手術治療、保髖手術和關節(jié)置換手術三個階段。
早期患者通常采用非手術治療,包括限制負重行走、使用拐杖輔助活動、口服改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液等。部分患者可配合高壓氧治療促進局部血供恢復。此階段需定期復查影像學評估股骨頭塌陷風險。
中期若出現(xiàn)股骨頭輕微塌陷但關節(jié)面尚完整,可考慮保髖手術。常用術式包括髓芯減壓術聯(lián)合自體骨移植、帶血管蒂骨瓣移植術等,旨在清除壞死骨并重建血運。術后需嚴格避免負重至少3個月,配合物理治療維持關節(jié)活動度。
晚期患者若出現(xiàn)嚴重塌陷或繼發(fā)骨關節(jié)炎,需行全髖關節(jié)置換術。常用假體類型包括生物型假體、骨水泥型假體等,術后可顯著緩解疼痛并恢復關節(jié)功能。術后需預防假體周圍感染和深靜脈血栓,逐步進行康復訓練。
患者在治療期間應保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒等影響骨骼血供的行為??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,定期隨訪監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)髖關節(jié)活動受限或疼痛加重時需及時復診調(diào)整治療方案。