老人肺氣腫可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、肺功能檢測、血氣分析、排除性診斷等方式綜合判斷。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)。

1、臨床癥狀評估

肺氣腫患者早期可能出現(xiàn)活動后氣短，隨著病情進展可發(fā)展為靜息狀態(tài)呼吸困難，典型表現(xiàn)為呼氣時間延長、桶狀胸。部分患者伴隨慢性咳嗽、咳白色黏痰，急性加重期可能出現(xiàn)黃膿痰。聽診可聞及呼吸音減弱或散在干啰音，嚴重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可見雙肺透亮度增高、肋間隙增寬、膈肌低平等特征性改變。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫病變，可清晰顯示肺大皰形成及肺血管稀疏征象，對早期診斷具有重要價值。

3、肺功能檢測

肺功能檢查是確診肺氣腫的金標準，主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比下降、殘氣量增加、肺總量增高。支氣管舒張試驗后FEV1改善率通常小于12%，彌散功能檢測可發(fā)現(xiàn)肺泡毛細血管床面積減少導(dǎo)致的彌散能力降低。

4、血氣分析

中晚期患者動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓早期正?；蜉p度下降，隨著呼吸肌疲勞可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。血氣異常程度與肺氣腫嚴重程度相關(guān)，需動態(tài)監(jiān)測以評估呼吸衰竭風(fēng)險。

5、排除性診斷

需與支氣管哮喘、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病等疾病鑒別。哮喘患者多有過敏史且癥狀呈發(fā)作性，支氣管舒張試驗陽性。間質(zhì)性肺病影像學(xué)可見網(wǎng)格影或蜂窩肺，肺功能表現(xiàn)為限制性通氣障礙。

確診肺氣腫后應(yīng)指導(dǎo)患者嚴格戒煙，避免接觸刺激性氣體。建議進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，適度有氧運動可改善心肺功能。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期復(fù)查肺功能監(jiān)測病情進展，急性加重時需及時就醫(yī)。