支氣管擴(kuò)張的病因病機(jī)主要與感染、氣道阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及理化刺激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞和不可逆擴(kuò)張。

1、感染因素

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見病因，結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫壞死。慢性炎癥使支氣管壁彈力纖維斷裂，最終形成囊狀或柱狀擴(kuò)張。治療需針對性使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片等，并配合體位引流。

2、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成支氣管狹窄時，遠(yuǎn)端分泌物排出受阻易繼發(fā)感染。長期阻塞使支氣管內(nèi)壓增高，管壁平滑肌和軟骨因缺氧缺血逐漸萎縮。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳病可直接引起支氣管結(jié)構(gòu)異常。這類患者黏液清除功能缺陷，氣道分泌物滯留誘發(fā)反復(fù)感染?；驒z測可輔助診斷，需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液改善黏液流變學(xué)特性。

4、免疫缺陷

低丙種球蛋白血癥、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)會增加細(xì)菌定植概率。免疫球蛋白替代治療對部分患者有效，如靜注人免疫球蛋白pH4。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，避免濫用糖皮質(zhì)激素。

5、理化刺激

長期吸入有害氣體、粉塵或胃酸反流會損傷氣道黏膜防御屏障。二氧化硅、氯氣等刺激物可誘發(fā)中性粒細(xì)胞聚集，釋放蛋白酶溶解支氣管壁基質(zhì)。職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)，反流性食管炎患者應(yīng)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于痰液稀釋。每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練可改善肺功能，推薦縮唇呼吸和腹式呼吸法。高蛋白飲食如魚肉、豆制品有助于修復(fù)受損組織，但合并感染期需限制奶制品攝入。疫苗接種包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能有效降低急性加重風(fēng)險。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，運動時攜帶支氣管擴(kuò)張劑備用。