牙齦瘺管通常由牙髓壞死、根尖周炎、牙周炎、外傷或齲齒等原因引起，可能伴隨牙齦腫脹、膿液滲出等癥狀。牙齦瘺管可通過(guò)根管治療、膿腫切開引流、牙周治療、藥物治療或拔牙等方式處理。

1、牙髓壞死

牙髓壞死是牙齦瘺管常見原因之一，多由深齲或牙齒外傷導(dǎo)致牙髓組織缺血死亡。壞死物質(zhì)通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，引發(fā)慢性炎癥并形成瘺管。典型表現(xiàn)為患牙變色、冷熱刺激無(wú)反應(yīng)，牙齦出現(xiàn)膿包。需通過(guò)根管治療清除壞死組織，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

2、根尖周炎

根尖周炎多由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)，炎癥通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍骨質(zhì)，形成根尖肉芽腫或囊腫。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，形成通向牙齦的排膿通道?；颊叱Ｓ幸Ш贤础⒀例X浮出感，X線顯示根尖陰影。除根管治療外，嚴(yán)重者需配合使用頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊等藥物。

3、牙周炎

重度牙周炎可造成牙周袋深度超過(guò)5毫米，袋內(nèi)厭氧菌感染可能穿透牙槽骨形成竇道。伴隨牙齦出血、口臭、牙齒松動(dòng)等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物，配合替硝唑片全身用藥。

4、牙齒外傷

牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致根折或牙周膜損傷，繼發(fā)感染后形成瘺管。外傷后牙齒可能出現(xiàn)移位、松動(dòng)，牙齦腫脹壓痛。需根據(jù)損傷程度選擇固定術(shù)或拔除患牙，急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，聯(lián)合阿奇霉素顆粒預(yù)防感染。

5、齲齒未治療

深齲未及時(shí)充填可發(fā)展為牙髓炎，進(jìn)一步引發(fā)根尖病變。齲洞可見明顯腐質(zhì)，冷熱刺激敏感，晚期出現(xiàn)自發(fā)痛。早期齲齒可通過(guò)復(fù)合樹脂充填阻斷進(jìn)展，已形成瘺管者需先完成根管治療，再使用玻璃離子水門汀修復(fù)缺損。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年接受專業(yè)潔牙。出現(xiàn)牙齦膿包時(shí)避免自行挑破，禁用過(guò)熱食物刺激患處。建議選擇含氟牙膏和牙線輔助清潔，限制高糖飲食攝入。若瘺管持續(xù)2周未愈合或伴隨發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。