腳踝關(guān)節(jié)疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等原因引起。踝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、皮膚發(fā)紅等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是腳踝疼痛最常見的原因，多因運動時足部內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹和皮下淤血，行走時疼痛加劇。輕度扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定4-6周。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運動鍛煉關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人腳踝疼痛常見于骨關(guān)節(jié)炎，與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動后稍緩解但過度負(fù)重會加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，晚期需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)腳踝劇痛可能為痛風(fēng)發(fā)作，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但踝關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時疼痛劇烈。急性期使用秋水仙堿片可快速緩解癥狀，平時需服用非布司他片控制血尿酸水平，嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性腳踝疼痛伴晨僵超過1小時需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。屬于自身免疫性疾病，滑膜增生會侵蝕關(guān)節(jié)骨質(zhì)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，超聲顯示滑膜血流信號增強(qiáng)。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片和艾拉莫德片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液對中重度患者效果顯著。

5、距骨壞死

長期使用激素或酗酒者可能出現(xiàn)距骨缺血性壞死，表現(xiàn)為漸進(jìn)性踝關(guān)節(jié)深部疼痛。早期MRI即可顯示骨水腫信號，晚期距骨塌陷會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。保守治療包括減重行走和脈沖電磁場治療，嚴(yán)重病例需行距骨鉆孔減壓術(shù)或踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

腳踝疼痛患者日常應(yīng)選擇軟底緩沖性好的運動鞋，避免穿高跟鞋。急性期可進(jìn)行20分鐘局部冰敷，每天重復(fù)3-4次?；謴?fù)期建議進(jìn)行提踵訓(xùn)練和平衡墊練習(xí)增強(qiáng)踝周肌肉力量。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。