判斷是否傷到骨頭可通過局部癥狀、功能障礙和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括劇烈疼痛、明顯腫脹、畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音以及X線或CT檢查結(jié)果。

1、局部癥狀

骨骼損傷后常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。受傷部位可能出現(xiàn)快速腫脹并伴隨皮下淤血，皮膚溫度升高。若骨折端刺破皮膚形成開放性傷口，可見骨骼外露。部分患者因血管神經(jīng)損傷出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體麻木或蒼白。

2、功能障礙

肢體骨折后會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)能力喪失，如手臂骨折時(shí)無法抬舉，下肢骨折時(shí)不能負(fù)重行走。關(guān)節(jié)附近骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或異?；顒?dòng)度增大。脊柱骨折可能出現(xiàn)軀干活動(dòng)受限，伴有神經(jīng)壓迫癥狀如放射性疼痛或肌力下降。

3、畸形表現(xiàn)

完全性骨折可能導(dǎo)致肢體成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，肉眼可見異常輪廓。關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)空虛感伴明顯畸形，如肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)方肩畸形。骨盆骨折可能出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱或異常骨性突起。

4、特殊體征

檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常骨性活動(dòng)，即在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)。骨折斷端摩擦可能產(chǎn)生骨擦音或骨擦感，但不應(yīng)刻意誘發(fā)以免加重?fù)p傷。軸向叩擊痛陽性提示可能存在縱向傳導(dǎo)痛，如跟骨叩擊引發(fā)脊柱疼痛需警惕壓縮性骨折。

5、影像學(xué)確認(rèn)

X線片能顯示大多數(shù)骨折線、骨皮質(zhì)不連續(xù)或骨塊移位，需拍攝正側(cè)位及特殊體位。CT檢查對(duì)復(fù)雜骨折如骨盆骨折、脊柱骨折具有更高分辨率。MRI適用于隱匿性骨折或合并軟組織損傷評(píng)估，能清晰顯示骨髓水腫和韌帶損傷。

疑似骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)傷肢，用夾板或支具固定避免二次損傷。冰敷可減輕腫脹但需避免直接接觸皮膚。禁止嘗試自行復(fù)位或劇烈活動(dòng)測試。所有外傷后持續(xù)疼痛超過48小時(shí)或出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹均需就醫(yī)，特別對(duì)于兒童、老年人及骨質(zhì)疏松患者更應(yīng)提高警惕?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。