腰椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后瘢痕形成可能導(dǎo)致神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防粘連，若癥狀嚴(yán)重需考慮神經(jīng)松解術(shù)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療。

2、椎間隙感染

手術(shù)創(chuàng)口細(xì)菌侵入可能引發(fā)椎間隙感染，伴隨劇烈腰痛、發(fā)熱及C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后嚴(yán)格無菌操作和預(yù)防性抗生素使用是關(guān)鍵。

3、硬膜外血腫

術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可導(dǎo)致硬膜外血腫，表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)下肢癱瘓或排尿障礙。需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

4、腦脊液漏

硬脊膜意外損傷可能引發(fā)腦脊液漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)清亮滲液或體位性頭痛。多數(shù)可通過臥床、加壓包扎自愈，嚴(yán)重時需硬膜外血補(bǔ)丁治療。避免早期下床活動可降低發(fā)生風(fēng)險。

5、術(shù)后復(fù)發(fā)

椎間盤再突出或鄰近節(jié)段退變可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，與勞動強(qiáng)度大、脊柱穩(wěn)定性差有關(guān)。復(fù)發(fā)后可考慮二次手術(shù)或微創(chuàng)介入治療，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后佩戴腰圍、避免負(fù)重有助于預(yù)防。

術(shù)后三個月內(nèi)需嚴(yán)格避免彎腰、搬重物等動作，睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位。規(guī)律進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼和軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢肌力下降等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)。