耳朵里邊真菌感染通常是指外耳道真菌病，可能與潮濕環(huán)境、挖耳損傷、免疫力低下等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為耳癢、耳垢增多、耳悶等癥狀?？赏ㄟ^保持耳道干燥、使用抗真菌藥物等方式治療。

1、潮濕環(huán)境

長期處于潮濕環(huán)境容易導(dǎo)致外耳道皮膚屏障受損，為真菌繁殖創(chuàng)造條件。常見于游泳愛好者或長期在高溫高濕環(huán)境中工作的人群。建議減少耳道接觸水，洗澡或游泳時可用防水耳塞保護(hù)，并用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干耳周。

2、挖耳損傷

頻繁使用挖耳勺或棉簽清潔耳道可能造成皮膚微小破損，增加真菌感染概率。表現(xiàn)為掏耳后出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或滲液。應(yīng)避免自行掏耳，若耳垢堵塞需由醫(yī)生用專業(yè)器械清理。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹。

3、免疫力低下

糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者更易發(fā)生真菌感染?？赡馨殡S耳道分泌物呈豆腐渣樣改變。需積極控制基礎(chǔ)疾病，配合使用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

4、抗生素濫用

長期不規(guī)范使用抗生素滴耳液可能破壞耳道正常菌群平衡，誘發(fā)真菌過度增殖。典型表現(xiàn)為使用抗生素后癥狀反而加重。需停用抗生素，改用氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗，必要時口服伊曲康唑膠囊。

5、慢性中耳炎

化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致耳道環(huán)境改變，繼發(fā)真菌感染。常出現(xiàn)耳流膿伴白色絮狀物。需先控制細(xì)菌感染，再聯(lián)合使用制霉菌素片和硼酸酒精滴耳液，嚴(yán)重者需行耳道清創(chuàng)術(shù)。

日常應(yīng)注意避免共用挖耳工具，洗澡后及時擦干耳廓皺褶處。選擇透氣性好的耳機(jī)，控制每日佩戴時間不超過4小時。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，保持耳道弱酸性環(huán)境。若出現(xiàn)聽力下降、耳道腫脹或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就診耳鼻喉科，避免真菌向內(nèi)耳擴(kuò)散。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查耳鏡，直至真菌菌絲完全消失。