肺癌愈后復發(fā)可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。復發(fā)癥狀與腫瘤位置、病理類型等因素相關，需結合影像學及病理檢查確診。

1、咳嗽加重

持續(xù)性干咳或咳嗽頻率增加是常見復發(fā)征兆，可能與腫瘤壓迫支氣管或胸膜受侵有關。中央型肺癌復發(fā)時易刺激氣道黏膜，外周型則可能因胸水積累引發(fā)反射性咳嗽。患者若出現(xiàn)夜間平臥加重的刺激性咳嗽，需警惕支氣管內(nèi)復發(fā)。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、復方甘草片、右美沙芬緩釋混懸液等藥物緩解癥狀，但需排除感染性因素。

2、痰中帶血

血絲痰或咯血提示腫瘤新生血管破裂，多見于鱗癌復發(fā)。早期表現(xiàn)為晨起痰中少量鮮紅血絲，后期可能出現(xiàn)整口鮮血。復發(fā)腫瘤侵襲支氣管動脈時可能引發(fā)大咯血。止血可選用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等，但需優(yōu)先進行支氣管鏡檢查和介入治療。

3、胸痛

鈍痛或刺痛常提示胸膜或肋骨受侵，疼痛部位多與復發(fā)灶位置對應。腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時可產(chǎn)生帶狀分布的電擊樣痛。骨轉移引起的疼痛具有持續(xù)性夜間加重特點。臨床常用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛，但需配合局部放療。

4、呼吸困難

進行性氣促多與大量胸水、氣管受壓或肺不張相關?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為活動后氣短，后期靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸費力。查體可見患側呼吸音減弱、叩診濁音。胸腔穿刺引流聯(lián)合順鉑注射液胸腔灌注是常用治療方法，必要時需行胸膜固定術。

5、體重下降

三個月內(nèi)體重減輕超過5%需警惕腫瘤消耗，可能與IL-6等炎癥因子大量釋放相關。復發(fā)患者常伴食欲減退、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)片等，但需排除甲狀腺功能異常等代謝性疾病。

肺癌患者術后應每3個月復查胸部增強CT，持續(xù)2年無異常后改為每6個月檢查。日常需嚴格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋、豆腐等，適當進行八段錦等溫和運動增強肺功能。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的聲音嘶啞或鎖骨上淋巴結腫大時須立即就診。