肺癌大多在晚期被發(fā)現(xiàn)主要與早期癥狀隱匿、篩查意識不足、腫瘤生物學特性等因素有關。肺癌早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽或無癥狀，隨著腫瘤進展侵犯血管、神經(jīng)或轉移至其他器官時，才出現(xiàn)咯血、胸痛、消瘦等典型癥狀。

早期肺癌病灶較小且局限于肺內時，常缺乏特異性表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)間歇性干咳，易被誤認為感冒或支氣管炎。吸煙人群對長期咳嗽耐受性較高，往往延誤就醫(yī)。肺腺癌等類型生長位置靠近肺周邊，更不易引發(fā)氣道刺激癥狀。當腫瘤增大阻塞支氣管或侵犯胸膜時，才會產生持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等警報信號。此時通過低劑量螺旋CT檢查可提高檢出率，但常規(guī)胸片對1厘米以下結節(jié)敏感度有限。

腫瘤惡性行為也是晚期發(fā)現(xiàn)的重要原因。小細胞肺癌生長速度快，確診時多有縱隔淋巴結轉移。非小細胞肺癌中約三成病例確診時已發(fā)生骨、腦、腎上腺等遠處轉移。癌細胞通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴散后，可能以轉移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如腦轉移引起頭痛嘔吐，骨轉移導致病理性骨折。這些情況下原發(fā)灶可能仍無明顯癥狀，但疾病已進入晚期階段。基因突變積累使腫瘤獲得侵襲轉移能力，如EGFR突變促進細胞遷移，ALK重排加速遠處播散。

提高高危人群篩查覆蓋率有助于早期發(fā)現(xiàn)。長期吸煙者、有職業(yè)暴露史或家族遺傳傾向的人群，建議每年進行低劑量CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、痰血、聲音嘶啞等癥狀應及時呼吸科就診。對于疑似病例可采用支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或液體活檢等明確診斷。晚期患者通過基因檢測指導靶向治療，結合免疫治療可延長生存期。戒煙仍是預防最有效措施，同時需避免二手煙和廚房油煙暴露。

確診后需根據(jù)分期制定個體化方案，早期以手術為主配合輔助治療，晚期側重全身治療和癥狀管理。保持均衡飲食有助于維持體重，適量有氧運動可改善肺功能?；颊呒凹覍賾獙W習呼吸康復技巧，定期隨訪監(jiān)測治療效果。心理支持對緩解焦慮抑郁很重要，可參加病友互助小組獲取經(jīng)驗分享。