腰椎側(cè)彎的癥狀主要有腰背部疼痛、脊柱變形、活動(dòng)受限、內(nèi)臟功能異常、下肢感覺異常等。腰椎側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上出現(xiàn)側(cè)向彎曲，可能與先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)。

1、腰背部疼痛

腰椎側(cè)彎患者早期常出現(xiàn)腰背部酸痛或鈍痛，疼痛多集中在脊柱彎曲的凸側(cè)。隨著病情進(jìn)展，椎旁肌肉因長(zhǎng)期受力不均可能出現(xiàn)痙攣性疼痛，彎腰、久坐或勞累后加重。部分患者可伴隨肋間神經(jīng)痛，表現(xiàn)為胸背部放射性刺痛。疼痛程度與側(cè)彎角度、病程長(zhǎng)短相關(guān)。

2、脊柱變形

典型表現(xiàn)為站立時(shí)雙肩不等高、肩胛骨不對(duì)稱突出或骨盆傾斜。嚴(yán)重者可見剃刀背畸形，即肋骨隨脊柱旋轉(zhuǎn)形成背部隆起。通過亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)可觀察到脊柱側(cè)凸及旋轉(zhuǎn)畸形，X線檢查可測(cè)量Cobb角確定側(cè)彎程度。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎進(jìn)展期可能出現(xiàn)每月1-2度的角度增加。

3、活動(dòng)受限

脊柱柔韌性下降導(dǎo)致前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作幅度減小。部分患者因椎體旋轉(zhuǎn)壓迫神經(jīng)根，可出現(xiàn)特定方向活動(dòng)誘發(fā)下肢放射痛。嚴(yán)重側(cè)彎可能限制胸廓擴(kuò)張，影響呼吸功能。兒童患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，跑步、跳躍等動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差。

4、內(nèi)臟功能異常

胸段嚴(yán)重側(cè)彎可導(dǎo)致胸廓容積減小，引發(fā)限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促。心臟可能因胸廓變形移位，長(zhǎng)期可影響心功能。骨盆傾斜可能壓迫腹腔臟器，部分患者出現(xiàn)消化不良、便秘等癥狀。青少年重度側(cè)彎可能影響心肺發(fā)育。

5、下肢感覺異常

側(cè)彎進(jìn)展至中度以上時(shí)，可能因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或肌力減退。常見于L4-L5神經(jīng)根支配區(qū)域，表現(xiàn)為小腿外側(cè)或足背感覺異常。部分患者伴隨間歇性跛行，行走距離縮短。神經(jīng)癥狀多提示存在椎管狹窄或椎間盤突出等繼發(fā)病變。

腰椎側(cè)彎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，學(xué)習(xí)正確的坐立行走姿勢(shì)。建議進(jìn)行游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。定期進(jìn)行脊柱檢查，青少年需每3-6個(gè)月復(fù)查X線監(jiān)測(cè)進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就診，根據(jù)側(cè)彎程度選擇支具治療、物理治療或手術(shù)矯正。日常生活中注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，保證鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。