肺原位癌是局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi)的非浸潤(rùn)性癌變，主要特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、無轉(zhuǎn)移傾向、預(yù)后良好等。

1、生長(zhǎng)局限

肺原位癌的癌細(xì)胞僅存在于上皮基底膜以上，未突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。影像學(xué)多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米，生長(zhǎng)速度緩慢，每年增長(zhǎng)幅度不超過2毫米。這種局限性生長(zhǎng)模式使得手術(shù)切除后治愈率超過95%。

2、無轉(zhuǎn)移能力

由于癌細(xì)胞未侵犯血管或淋巴管，肺原位癌不具備轉(zhuǎn)移至其他器官的條件。病理檢查可見癌細(xì)胞排列整齊，未出現(xiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)現(xiàn)象，腫瘤微環(huán)境中缺乏促血管生成因子，這是其生物學(xué)行為惰性的重要特征。

3、癥狀隱匿

約80%的肺原位癌患者無咳嗽、胸痛等典型癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微痰中帶血，這與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)。癥狀缺乏特異性易導(dǎo)致漏診，需依賴低劑量CT篩查。

4、病理特征

組織學(xué)上表現(xiàn)為肺泡間隔增寬，腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，保持原有肺組織結(jié)構(gòu)。免疫組化顯示TTF-1和NapsinA陽性表達(dá)，Ki-67增殖指數(shù)通常低于10%，這些特征有助于與微浸潤(rùn)癌鑒別。

5、治療選擇

手術(shù)切除是首選方案，包括肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。對(duì)于無法手術(shù)者，立體定向放療可作為替代方案。無須輔助化療或靶向治療，術(shù)后5年生存率接近100%，但需定期隨訪以防復(fù)發(fā)。

確診肺原位癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食上增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入，每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量胸部CT，監(jiān)測(cè)有無新發(fā)病灶。出現(xiàn)持續(xù)性干咳或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。