吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血，是上消化道出血的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)明確病因。

1、消化性潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨周期性上腹痛、反酸等癥狀。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)大量嘔血，可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡套扎或組織膠注射止血，后期需服用普萘洛爾片降低門脈壓力。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量較少但持續(xù)。治療需停用損傷因素，靜脈注射雷貝拉唑鈉腸溶片，必要時(shí)輸血支持。

4、胃癌

腫瘤組織壞死或侵犯血管會(huì)導(dǎo)致嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需胃鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，晚期可聯(lián)合替吉奧膠囊化療。

5、賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或干嘔造成賁門黏膜縱向撕裂出血，嘔血多為鮮紅色。多數(shù)可通過禁食、奧美拉唑鎂腸溶片治療自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

出現(xiàn)嘔血癥狀需絕對(duì)臥床休息，立即禁食禁水，保持呼吸道通暢避免誤吸。記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀，盡快撥打急救電話。治療期間避免粗糙、辛辣食物，恢復(fù)期選擇流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。長期服用抗凝藥或止痛藥者需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。