支原體肺炎在肺部CT上主要表現(xiàn)為磨玻璃影、小葉中心性結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚、樹芽征及斑片狀實(shí)變影。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染，多見于兒童及青少年，可通過飛沫傳播。

1、磨玻璃影

磨玻璃影是支原體肺炎最常見的CT表現(xiàn)，呈現(xiàn)為肺內(nèi)淡薄云霧狀密度增高影，邊界模糊。這種改變與肺泡間隔炎癥細(xì)胞浸潤及部分肺泡腔內(nèi)滲出有關(guān)?；颊呖赡馨橛写碳ば愿煽取⒌蜔岬劝Y狀。治療可選用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片或克拉霉素緩釋片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

2、小葉中心性結(jié)節(jié)

小葉中心性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為直徑2-5毫米的微小結(jié)節(jié)，多分布于支氣管血管束周圍。這種特征性改變源于細(xì)支氣管周圍炎性細(xì)胞聚集。患者常見癥狀包括咽痛、頭痛等。除大環(huán)內(nèi)酯類藥物外，必要時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星片等呼吸喹諾酮類藥物。

3、支氣管壁增厚

支氣管壁增厚在CT上顯示為支氣管管壁環(huán)形增粗，伴或不伴管腔狹窄。這與支原體直接侵襲支氣管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)相關(guān)。臨床多表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，夜間加重。治療期間應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，可配合使用乙酰半胱氨酸顆粒幫助痰液稀釋。

4、樹芽征

樹芽征是指末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張伴周圍炎癥形成的Y形或V形分支狀影，形似春天樹芽。此征象提示感染已累及小氣道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、肌肉酸痛等全身癥狀。除抗感染治療外，可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥反應(yīng)。

5、斑片狀實(shí)變影

斑片狀實(shí)變影多見于病情較重者，表現(xiàn)為肺葉或肺段不均勻密度增高影，但較少出現(xiàn)大葉性實(shí)變。這與肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出有關(guān)。重癥患者需住院治療，必要時(shí)靜脈注射乳糖酸紅霉素注射液。若合并胸腔積液，需進(jìn)行診斷性穿刺排除其他病原體感染。

支原體肺炎患者應(yīng)保證充足休息，每日飲水量保持在1500-2000毫升，有助于稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，但需避免劇烈運(yùn)動。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評估病情變化。所有用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。