蕁麻疹患者可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、食物日記等方式篩查過敏原。蕁麻疹可能與食物、藥物、感染、物理刺激、自身免疫等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果綜合判斷。

1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將微量可疑過敏原刺入前臂皮膚，觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速簡便，15-20分鐘可讀取結(jié)果，適用于檢測吸入性過敏原如花粉、塵螨，以及部分食物過敏原如牛奶、雞蛋?？赡艹霈F(xiàn)假陽性或假陰性，需結(jié)合病史判斷。檢查前需停用抗組胺藥3-7天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、血清特異性IgE檢測

通過抽取靜脈血檢測血清中過敏原特異性IgE抗體水平，適用于皮膚條件差或不能停用抗組胺藥的患者。可檢測數(shù)百種過敏原，包括食物、吸入物、昆蟲毒液等。結(jié)果不受藥物影響，但靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)。檢測數(shù)值升高僅提示致敏狀態(tài)，需與臨床癥狀關(guān)聯(lián)才有診斷意義。

3、斑貼試驗(yàn)

斑貼試驗(yàn)主要用于檢測遲發(fā)型過敏反應(yīng)，將過敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。適用于接觸性蕁麻疹的病因篩查，如金屬鎳、橡膠添加劑、化妝品成分等。檢查期間需保持測試部位干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，通常在移除貼片后24-48小時(shí)最明顯。

4、激發(fā)試驗(yàn)

激發(fā)試驗(yàn)是在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下讓患者接觸可疑過敏原，觀察是否誘發(fā)蕁麻疹癥狀。常用于食物或藥物過敏的確診，如阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)。該試驗(yàn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，必須在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸道或循環(huán)系統(tǒng)癥狀，需立即終止試驗(yàn)并給予對癥處理。

5、食物日記

記錄每日飲食內(nèi)容與癥狀發(fā)作情況，通過排除法識別可疑食物過敏原。建議詳細(xì)記錄進(jìn)食時(shí)間、食物種類、加工方式及癥狀特征，持續(xù)2-4周。對于慢性蕁麻疹患者，可嘗試低組胺飲食，逐步引入可疑食物觀察反應(yīng)。該方法成本低但耗時(shí)長，需患者高度配合，適合兒童或無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測的情況。

蕁麻疹患者查找過敏原期間應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持室內(nèi)清潔，使用防螨床品，控制室溫在22-26℃之間。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處緩解瘙癢，避免攝入已知過敏食物。若反復(fù)發(fā)作超過6周，建議到變態(tài)反應(yīng)科或皮膚科完善檢查，必要時(shí)進(jìn)行過敏原免疫治療。日常注意觀察并記錄可能的誘發(fā)因素，有助于醫(yī)生制定個(gè)體化防治方案。