頭皮脂溢性皮炎和銀屑病可通過(guò)皮損特征、伴隨癥狀及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行鑒別。主要區(qū)別包括皮損形態(tài)、鱗屑性質(zhì)、瘙癢程度、發(fā)病部位及病理特征等。建議就醫(yī)通過(guò)皮膚鏡、組織活檢等檢查明確診斷。

1、皮損形態(tài)

頭皮脂溢性皮炎表現(xiàn)為邊界不清的紅斑，表面覆蓋油膩性黃色鱗屑，常見于發(fā)際線、耳后等皮脂腺豐富區(qū)域。銀屑病皮損為界限清晰的紅色斑塊，覆銀白色云母樣鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭頂、枕部等部位。

2、鱗屑性質(zhì)

脂溢性皮炎的鱗屑呈油脂性、易剝落，伴有輕度黏著感。銀屑病的鱗屑干燥厚實(shí)，層層堆積如云母片，強(qiáng)行剝離后基底可見點(diǎn)狀出血，此為特征性Auspitz征。

3、瘙癢程度

脂溢性皮炎瘙癢明顯，尤其出汗或皮脂分泌旺盛時(shí)加重。銀屑病瘙癢相對(duì)較輕，但頭皮緊繃感顯著，部分患者因鱗屑增厚可能產(chǎn)生異物感。

4、發(fā)病機(jī)制

脂溢性皮炎與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常相關(guān)，激素水平變化可誘發(fā)。銀屑病屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。

5、病理特征

脂溢性皮炎病理可見海綿水腫、淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。銀屑病典型表現(xiàn)為角化不全、Munro微膿腫、表皮突延長(zhǎng)及真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。

日常需避免抓撓刺激皮損，選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)產(chǎn)品。脂溢性皮炎患者應(yīng)減少高糖高脂飲食，銀屑病患者需注意調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。兩種疾病均需遵醫(yī)囑使用藥物，脂溢性皮炎常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌藥物，銀屑病可局部應(yīng)用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。若癥狀持續(xù)加重或擴(kuò)散至身體其他部位，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。