顱蓋骨折是指顱骨穹窿部即頭頂部因外力作用發(fā)生的骨結(jié)構(gòu)斷裂，屬于顱腦損傷的一種類型。根據(jù)骨折形態(tài)可分為線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等，多由交通事故、高處墜落、暴力擊打等直接外力導(dǎo)致。

顱蓋骨折的臨床表現(xiàn)與損傷程度密切相關(guān)。線性骨折患者可能僅出現(xiàn)局部頭皮腫脹或壓痛，部分伴隨短暫頭痛。凹陷性骨折常因骨片內(nèi)陷壓迫腦組織，引發(fā)局限性神經(jīng)功能障礙，如肢體麻木或抽搐。粉碎性骨折多合并硬腦膜撕裂，可見腦脊液漏或腦組織外溢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等顱內(nèi)高壓征象。開放性骨折還易繼發(fā)顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和頸部僵硬。

診斷需結(jié)合外傷史和影像學(xué)檢查。頭顱X線平片可顯示骨折線走向，但CT三維重建能更清晰呈現(xiàn)骨折范圍及深度，同時評估是否合并硬膜下血腫、腦挫裂傷等繼發(fā)病變。對于疑似腦脊液漏者，可通過葡萄糖氧化酶試紙檢測鼻腔或耳道分泌物進(jìn)行鑒別。

治療策略取決于骨折類型和并發(fā)癥。單純線性骨折若無神經(jīng)癥狀通常無須特殊處理，但需觀察72小時警惕遲發(fā)性血腫。凹陷深度超過1厘米或位于功能區(qū)者需手術(shù)復(fù)位，常用顱骨成形術(shù)修復(fù)缺損。合并顱內(nèi)感染時應(yīng)靜脈注射頭孢曲松鈉等能透過血腦屏障的抗生素，嚴(yán)重腦水腫可短期使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外力碰撞頭部，睡眠時抬高床頭30度有助于減輕顱內(nèi)靜脈淤血。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋等，同時補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜以維持凝血功能。定期神經(jīng)外科隨訪復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測骨折愈合情況及腦組織恢復(fù)狀態(tài)。