摘要：此例患者為50歲中年男性，2周前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腹痛、腹脹等癥狀，無(wú)腹瀉，無(wú)便血，通過(guò)檢查，確診為腸癌。通過(guò)腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，患者恢復(fù)良好，腹痛腹脹等癥狀消失，進(jìn)食后無(wú)反酸、燒心等不良表現(xiàn)，無(wú)出血、感染的不良預(yù)后表現(xiàn)，復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、50歲

【疾病類(lèi)型】腸癌

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2016年7月

【治療方案】手術(shù)治療：腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，藥物治療，予以維生素B6注射液+維生素C注射液

【治療周期】住院治療20天，3周后復(fù)查

【治療效果】患者恢復(fù)良好，術(shù)后腹痛、腹脹等癥狀消失，進(jìn)食后無(wú)反酸、燒心等不良表現(xiàn)，3周后復(fù)查，疾病無(wú)復(fù)發(fā)癥狀

一、初次面診

2016年7月的某一天，我在門(mén)診接診了這位50歲的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，語(yǔ)言流利，可自行講述病情。通過(guò)問(wèn)診得知，患者在2周前突然出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腹痛、腹脹，呈陣發(fā)性，可隨著時(shí)間的推移自行緩解，進(jìn)食后癥狀會(huì)加重，伴隨反酸、燒心等癥狀，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、便血、黑便，無(wú)吞咽困難、吞咽疼痛，無(wú)心慌胸悶、腰背部放射痛，現(xiàn)為查明具體病因，來(lái)我院就診。

患者自述近期因工作、生活壓力長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)，且有近30年的吸煙史，每日約抽20支煙。我要求他完成腹部CT檢查，檢查結(jié)果顯示升結(jié)腸占位性病變，考慮負(fù)面情緒和不良生活習(xí)慣引起的癌變可能，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，擬診為腸癌收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我為患者完善了腸鏡檢查，檢查結(jié)果顯示結(jié)腸壁增厚，內(nèi)腔狹窄，升結(jié)腸部位有不明腫塊，邊界不清，在腫塊處提取部分組織進(jìn)行病理活檢，檢查結(jié)果顯示低分化結(jié)腸腺癌，可排除結(jié)腸良性腫物，如結(jié)腸息肉。且大便常規(guī)檢查未見(jiàn)隱血、致病菌、蟲(chóng)卵等，可排除致病菌、寄生蟲(chóng)感染引起的結(jié)腸炎性疾病，最終確診為腸癌。

在告知患者及其家屬確診診斷后，我提出通過(guò)手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，并詳細(xì)告知了手術(shù)治療可能存在地風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后出血、感染等，患者及家屬在了解具體信息后同意了此治療方案。我為患者完善了血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，均未見(jiàn)明顯異常，可正常進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中采用全麻，在腹腔鏡輔助下切除病變結(jié)腸。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者恢復(fù)良好，未見(jiàn)出血、感染等不良表現(xiàn)，予以維生素B6注射液、維生素C注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

圖一、腸鏡檢查結(jié)果：結(jié)腸壁增厚，內(nèi)腔狹窄，升結(jié)腸部位有不明腫塊

三、治療效果

經(jīng)過(guò)20天的住院治療，患者恢復(fù)良好，查房時(shí)我詢問(wèn)患者恢復(fù)情況，患者神志清，精神可，自述腹痛、腹脹等癥狀消失，大便正常，未見(jiàn)腹瀉、便血的癥狀，進(jìn)食后無(wú)反酸、燒心等不良表現(xiàn)，術(shù)后傷口恢復(fù)良好。通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能等檢查，排除出血、感染等不良預(yù)后表現(xiàn)，大便常規(guī)未見(jiàn)隱血，予以出院，出院時(shí)我囑咐患者3周后進(jìn)行復(fù)查。

3周后復(fù)查，問(wèn)診得知患者未復(fù)發(fā)腹痛、腹脹等癥狀，可正常進(jìn)食，無(wú)腹瀉、便血等伴隨癥狀，腹部CT結(jié)果顯示腸道未見(jiàn)占位，恢復(fù)良好，告知患者如有不適應(yīng)及時(shí)治療。

四、注意事項(xiàng)

為患者的安全、健康考慮，我為患者擬定了一些注意事項(xiàng)，希望他可以遵守。

1.作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免熬夜、勞累過(guò)度，充足的休養(yǎng)不僅能提高機(jī)體免疫力，還能保持情緒穩(wěn)定、平靜?？蛇m當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尤其是手術(shù)治療的患者，結(jié)腸癌根治術(shù)后因切除了部分結(jié)腸，對(duì)消化、吸收功能有一定的損傷，所以飲食要以清淡、易消化的食物為主，質(zhì)地柔軟，少渣，如白粥、雞蛋羹。為確保大便通暢，可食用富含膳食纖維的新鮮蔬菜，如菠菜、白菜等，同時(shí)可以食用新鮮水果，如蘋(píng)果、香蕉等補(bǔ)充維生素，可打成果汁食用。忌辛辣刺激、生冷、肥膩、油炸、酒精等可能對(duì)腸胃造成負(fù)擔(dān)的食物，不僅如此，此類(lèi)食物也有誘發(fā)腸癌地風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此患者而言，及時(shí)戒煙也是必要的。

3.腸癌可能有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者可能因此產(chǎn)生焦慮、憂心、抑郁等負(fù)面情緒。除了自我疏導(dǎo)外，家屬也要關(guān)注患者的心理問(wèn)題，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

4.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，查明病因，進(jìn)行治療。

五、個(gè)人感悟

腸癌是一種發(fā)生在腸道的惡性腫瘤，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)推斷，此疾病可能與飲食習(xí)慣息息相關(guān)，如平時(shí)喜愛(ài)食用高脂肪食物的人群比較容易誘發(fā)腸癌，除此之外，酒精、辛辣、生冷等食物也有誘發(fā)腸癌的可能性，所以在日常生活中應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以葷素結(jié)合、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食搭配為主。

而此病例中的患者，因?yàn)榻邮芰私Y(jié)腸癌根治術(shù)，切除了部分病變結(jié)腸，腸道得消化、吸收功能受到影響，患者表示日后會(huì)更加注意日常飲食，以清淡、易消化、質(zhì)地柔軟的食物為主，并及時(shí)戒煙。