腎結(jié)石可通過腰痛、血尿、排尿異常等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染或藥物作用等原因引起，可通過尿液檢查、超聲、CT等方式明確診斷。

1、腰痛

突發(fā)性腰背部劇烈絞痛是腎結(jié)石典型表現(xiàn)，疼痛常從肋脊角向下放射至腹股溝，伴隨惡心嘔吐。結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管痙攣，導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛加劇。若出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴腎區(qū)叩擊痛，需警惕腎積水或感染。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

2、血尿

約80%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián)，可能表現(xiàn)為排尿初段血尿或全程血尿。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量。

3、排尿異常

結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿尿和發(fā)熱。膀胱結(jié)石可能引發(fā)排尿終末疼痛?？赏ㄟ^尿常規(guī)檢查判斷是否存在白細(xì)胞升高，醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合左氧氟沙星片控制尿路感染。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，對(duì)孕婦及兒童更安全。CT尿路造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確定位結(jié)石位置和大小，判斷是否合并腎積水。X線腹部平片對(duì)尿酸結(jié)石檢出率低。檢查前需遵醫(yī)囑禁食，必要時(shí)使用碘海醇注射液增強(qiáng)顯影。

5、代謝評(píng)估

24小時(shí)尿液分析可檢測鈣、草酸、尿酸等成分異常，血液檢查能發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者需長期服用別嘌醇片控制尿酸，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。建議記錄飲食日記，限制高草酸食物攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。

日常應(yīng)保持均衡飲食，避免長期高蛋白、高鹽飲食，每日飲水量維持在2000-3000毫升。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無尿等急癥時(shí)須立即就診。結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查超聲，遵醫(yī)囑使用金錢草顆粒等中成藥預(yù)防復(fù)發(fā)。特殊職業(yè)如高溫作業(yè)者需額外注意補(bǔ)水，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制血尿酸水平。