老年人心跳過(guò)慢可能由竇房結(jié)功能減退、藥物副作用、甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等原因引起，可通過(guò)調(diào)整藥物、治療原發(fā)病、安裝心臟起搏器等方式干預(yù)。

1、竇房結(jié)功能減退

隨著年齡增長(zhǎng)，竇房結(jié)細(xì)胞逐漸退化可能導(dǎo)致心跳過(guò)慢，通常伴隨頭暈、乏力等癥狀。輕度患者可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估，嚴(yán)重者需考慮植入永久性心臟起搏器。常用評(píng)估藥物包括阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等診斷性用藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、藥物副作用

部分降壓藥如美托洛爾緩釋片、地高辛片等可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。若出現(xiàn)心率低于50次/分伴黑朦癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。日常需定期監(jiān)測(cè)心率并記錄用藥反應(yīng)，避免自行增減藥物劑量。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌興奮性，表現(xiàn)為心率減緩、怕冷、浮腫等。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心臟電活動(dòng)，血鉀檢測(cè)值超出3.5-5.5mmol/L范圍時(shí)需警惕。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，重度需靜脈補(bǔ)鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙，常與胸悶、胸痛并存。確診需行冠脈CTA或造影檢查，治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

老年人日常應(yīng)避免突然體位改變防止暈厥，穿著寬松衣物減少頸動(dòng)脈竇壓迫。建議每日晨起靜息狀態(tài)下測(cè)量脈搏并記錄，若持續(xù)低于50次/分或伴隨意識(shí)模糊需立即就診。飲食注意補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚(yú)類(lèi)，限制濃茶咖啡攝入。適當(dāng)進(jìn)行太極、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)不適。