心律不齊合并心肌缺血可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。心律不齊可能與冠狀動(dòng)脈供血不足、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成等引起，需根據(jù)具體病因聯(lián)合用藥。

1、酒石酸美托洛爾片

酒石酸美托洛爾片為β受體阻滯劑，適用于竇性心動(dòng)過速、房性早搏等心律不齊，同時(shí)可降低心肌耗氧量改善心肌缺血。該藥通過抑制交感神經(jīng)活性減緩心率，但支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥誘發(fā)心絞痛。

2、鹽酸胺碘酮片

鹽酸胺碘酮片用于頑固性室性心律失常合并心肌缺血，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。該藥對(duì)冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用，但長(zhǎng)期使用可能引起甲狀腺功能異?；蚍卫w維化。服藥期間需定期檢查甲狀腺功能和胸部X線。

3、硝酸異山梨酯片

硝酸異山梨酯片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心肌缺血，同時(shí)可反射性減慢心率改善心律不齊。舌下含服能快速緩解心絞痛發(fā)作，但可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。青光眼患者禁用，避免與西地那非聯(lián)用。

4、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片通過降低血脂穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，減少心肌缺血誘發(fā)的心律失常。需長(zhǎng)期服用以達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化效果，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與葡萄柚汁同服。肌肉疼痛者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查橫紋肌溶解癥。

5、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片可持續(xù)釋放一氧化氮擴(kuò)張血管，改善心肌供血并預(yù)防心律失常發(fā)作。與普通片劑相比能維持更穩(wěn)定的血藥濃度，但需整片吞服不可嚼碎。體位性低血壓患者使用時(shí)需緩慢改變體位。

心律不齊合并心肌缺血患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品?？蛇m量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。突發(fā)心悸或胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。