尾骨骨折患者排便可通過調(diào)整姿勢、使用輔助工具、藥物緩解、物理治療和手術(shù)干預(yù)等方式改善。尾骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期壓迫等因素引起。

1、調(diào)整姿勢

排便時身體前傾能減輕尾骨壓力，建議在腳下放置矮凳墊高膝蓋，使髖關(guān)節(jié)屈曲呈35度角。使用環(huán)形坐墊中間挖空的設(shè)計可避免骨折部位直接受壓。每日飲水量保持在2000毫升以上，搭配西梅汁或火龍果等富含膳食纖維的食物幫助軟化糞便。

2、輔助工具

開塞露能刺激直腸壁促進(jìn)排便，嚴(yán)重便秘時可短期使用甘油灌腸劑。選擇帶扶手的坐便器有助于起身時分散尾骨受力，智能馬桶的溫水沖洗功能可減少擦拭動作。臥床患者需使用便盆時，應(yīng)在臀部下墊軟枕保持30度側(cè)臥位。

3、藥物緩解

對乙酰氨基酚片可緩解排便時的牽涉痛，布洛芬緩釋膠囊能減輕局部炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片，但需注意可能引起便秘的副作用。乳果糖口服溶液能增加腸道滲透壓，比沙可啶腸溶片可刺激腸神經(jīng)促進(jìn)蠕動。

4、物理治療

超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療采用1MHz頻率促進(jìn)組織修復(fù)，注意避開急性出血期。排便后可用40℃鹽水坐浴15分鐘，水中加入硫酸鎂能緩解肌肉痙攣。

5、手術(shù)干預(yù)

移位明顯的骨折需行尾骨切除術(shù)，術(shù)后2周內(nèi)使用氣墊床預(yù)防壓瘡。合并直腸損傷時需進(jìn)行清創(chuàng)縫合，必要時做臨時結(jié)腸造口。微創(chuàng)固定術(shù)適用于運動員等特殊人群，采用可吸收螺釘減少二次手術(shù)。

康復(fù)期間應(yīng)避免騎自行車、久坐硬質(zhì)座椅等動作，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓迫。每日進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌力量，3個月內(nèi)禁止進(jìn)行深蹲、仰臥起坐等腹壓增大的運動。飲食需增加酸奶、奇亞籽等益生菌和可溶性膳食纖維攝入，必要時補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)排便失禁、持續(xù)便血或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)查。