腎病綜合征可以治愈嗎
腎病綜合征部分患者可以治愈,具體與病理類型、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制有關(guān)。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白轉(zhuǎn)陰、水腫消退、血漿白蛋白恢復(fù)正常,但部分患者可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。
微小病變型腎病綜合征對(duì)激素治療敏感,兒童患者緩解率可達(dá)90%以上,成人緩解率稍低但多數(shù)能獲得臨床治愈。這類患者規(guī)范使用潑尼松片8-12周后,尿蛋白通常明顯減少,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑可降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
膜性腎病等病理類型存在自發(fā)緩解可能,但完全治愈率約30%。需采用激素聯(lián)合他克莫膠囊進(jìn)行免疫抑制治療,部分患者需長(zhǎng)期使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。若合并腎靜脈血栓需用低分子肝素鈣注射液抗凝。這類患者即使臨床指標(biāo)緩解,腎穿刺活檢仍可能顯示病理改變持續(xù)存在。
腎病綜合征患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋清、淡水魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度步行等有氧活動(dòng),注意監(jiān)測(cè)每日尿量及下肢水腫情況。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)。合并高血壓者需長(zhǎng)期服用降壓藥物,出現(xiàn)呼吸道或泌尿道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。