冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)和藥物管理。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病主要危險(xiǎn)因素，需通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。合并代謝綜合征患者應(yīng)同時(shí)控制腰圍和體重指數(shù)。

2、規(guī)范用藥

阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片是基礎(chǔ)用藥，可抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及降低心肌耗氧。硝酸甘油片用于心絞痛急性發(fā)作，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)。需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用，避免自行調(diào)整劑量。

3、生活方式調(diào)整

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意保暖，減少寒冷刺激。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)3-5分鐘。若疼痛時(shí)間超過(guò)20分鐘伴冷汗、惡心，需警惕心肌梗死。日常記錄發(fā)作頻率、誘因及緩解方式，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT或造影復(fù)查間隔根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)化隨訪。復(fù)查時(shí)攜帶用藥記錄和癥狀日記。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案，記錄每日血壓、心率及用藥情況。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油，避免單獨(dú)進(jìn)行劇烈活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。保持樂(lè)觀心態(tài)，參與心臟康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善心臟功能。合并其他慢性疾病者需協(xié)調(diào)多學(xué)科管理方案，避免藥物相互作用。出現(xiàn)牙痛、上腹痛等不典型癥狀時(shí)需考慮心源性可能。